Симптомы и способы лечения бурсита локтевого сустава

Бурсит — это воспаление суставной сумки. Чаще всего этому заболеванию подвержены колени, локти, голеностопные и лучезапястные суставы. Анатомические особенности локтевого сустава делают его особенно уязвимым к подобным патологиям.

Причины заболевания

Локтевой сустав не защищён жировой тканью или мышцами, при этом на него приходится большая нагрузка. Это одна из причин того, что локтевой бурсит — наиболее частая форма данной патологии. Причин его возникновения может быть несколько:

1. Травма — повреждение сустава и его сумки. Случается при ударе локтем о твёрдую поверхность, падении на выставленный локоть, растяжениях и вывихах. Может быть сопутствующим заболеванием при более серьёзной травме.
2. Инфекция — может быть занесена с током крови или распространиться с соседних органов. Поскольку жировая прослойка на локте не выражена, то большую опасность представляют воспалительные процессы на коже — фурункулы, пиодермия и другие.
3. Артрит различной этиологии. При воспалительном процессе в суставе ему практически всегда будет сопутствовать бурсит.

К ним относятся сахарный диабет, сбои иммунных процессов (в том числе вызванные приёмом препаратов, снижающих иммунитет), нарушения обмена веществ, пожилой возраст и системные патологии соединительной ткани. Чаще всего имеет место сочетание нескольких факторов.

Механизм развития и особенности развития бурсита локтя

Механизм развития воспаления сводится к тому, что при повреждении синовиальной сумки (латинское название — «bursa») начинает выделяться большее количество суставной жидкости, увеличивается объём сустава, в результате этого появляется отёк и болезненность сустава. При этом нарушается его подвижность, ведь избыток жидкости мешает движению костей.

Особенности локтевого сустава в том, что это сложное сочленение, состоящее из трёх отдельных суставов:

• плечелоктевой (суставная поверхность локтевой кости образует выступающее образование, которое в обиходе называют локтем);
• плечелучевой;
• проксимальный лучелоктевой (обеспечивает супинацию и пронацию руки — вращение вдоль продольной оси).

Каждый из этих суставов имеет собственную синовиальную сумку. Чаще всего поражается наиболее крупная из них — сумка плечелоктевого сустава.

Виды бурсита

Бурсит классифицируется по нескольким важным признакам. По течению выделяют острый, подострый, рецидивирующий и хронический бурсит. По особенностям локализации — бурсит плечелоктевой (подкожной) сумки, плечелучевой и лучелоктевой (межкостной). Наиболее частый вид заболевания — острый бурсит плечелоктевой сумки.

По причинам бурсит делится на травматический, профессиональный, инфекционный (специфический и неспецифический). Травматический бурсит вызван механической травмой сустава, профессиональный — хронической нагрузкой на руку, интоксикацией или другими вредными факторами.

Инфекционный бурсит делится на неспецифический, который вызывается чаще всего стафилококками или стрептококками, и специфический, при котором характеристика воспалительного процесса помогает определить возбудителя. Чаще всего это бруцеллёз, гонорея, сифилис, туберкулёз.

По характеру воспалительного процесса выделяют серозный, гнойный, фибринозный и геморрагический бурсит. Серозное воспаление может быть как самостоятельной болезнью (при лёгкой травме), так и начальной стадией более серьёзной патологии.

Гнойный бурсит чаще всего вызван бактериями и имеет тенденцию к распространению. Для фибринозного характерно появление молекул фибрина, которые способствуют образованию спаек в суставе. Геморрагический — бурсит с выделением крови, часто вызывает осложнения.

Особенности гнойного бурсита

Гнойный бурсит — это заболевание, вызванное бактериями. Чаще всего его непосредственной причиной является проникновение бактерий из очагов инфекции на коже. Источником заражения может стать фурункул или рожистое воспаление на коже около локтя. Такой бурсит называется вторичным. Первичное заболевание возникает при проникающем ранении локтя и попадании инфекции непосредственно в суставную сумку.

Особенность патологического процесса заключается в том, что его признаки выражены особенно ярко, часто возникают общие симптомы. Локоть, часть плеча и предплечья рядом с ним отёчные, кожа натянута, выглядит ярко-красной. Подвижность сустава снижена, отмечается выраженная болезненность при движении, опоре на руку, в состоянии покоя. Повышается температура, ярко выражены симптомы общей интоксикации пациента — головная боль, тошнота, плохое самочувствие.

Среди осложнений, которые может вызвать данный недуг — воспалительные процессы в других частях сустава (гнойный артрит, синовит), поражения костей (остеомиелит), распространение инфекции за пределы суставной полости (миозит, неврит, тендовагинит). Наиболее тяжёлое осложнение — сепсис.

Характерные симптомы

Симптоматика может меняться в зависимости от формы воспаления. Тем не менее всегда присутствуют классические признаки воспаления — боль в суставе, отёчность, нарушение сгибания. Их выраженность изменчива.

Острый серозный, или геморрагический, бурсит развивается после травмы. Для него характерно заметное для глаза увеличение сустава в объёме, появление выпячивания на разгибательной поверхности руки, покраснение кожи. Боль практически отсутствует в покое, но появляется при пальпации сустава и движении. Подвижность ограничена — разгибание сустава невозможно. Общее состояние не страдает.

Хронический серозный бурсит проявляется теми же симптомами, но в стёртой форме — боли периодически возникают при движении, часто появляется чувство усталости сустава, дискомфорта, напряжения, но не боли.

Хронический фибринозный бурсит характеризуется спайками в области сустава. Боли при нём могут быть выражены крайне слабо, общее состояние не страдает (как и при любом хроническом бурсите), внешних изменений нет или они незначительны. При этом на первый план выходят нарушения подвижности сустава. Их выраженность может быть настолько значительной, что подвижность локтя полностью утрачивается.

О картине гнойного воспаления было сказано выше — характерны яркие клинические признаки, выраженное ухудшение общего состояния. Если бурсит становится хроническим, то велика вероятность образования спаек в суставе и утраты подвижности.

Диагностика

Чтобы установить диагноз, врач осматривает локоть пациента, собирает анамнез (важно наличие травм в недавнее время или хронических очагов инфекции). Затем назначается ряд исследований.

В первую очередь проводится ретгенография сустава — она позволяет исключить переломы и трещины костей конечности.

Следующий этап — УЗИ. Это обследование покажет, что хрящи, связки и сухожилия сустава не повреждены, оно же укажет на увеличение толщины суставной сумки и количества жидкости в суставе. Точку в диагностике ставит пункция сустава — она показывает избыточное выделение жидкости и позволяет определить вид воспаления.

Если в суставной жидкости присутствует гной, делается дополнительный анализ — посев отделяемого, чтобы выявить возбудителя. Сразу же проводят его анализ на чувствительность к антибиотикам (антибиотикограмму), чтобы назначить наиболее эффективный препарат. В спорных случаях требуется МРТ или КТ локтя.

Код по МКБ 10

В международной классификации болезней бурсит локтевого сустава имеет код М70.2, если поражён плечелоктевой сустав, и М70.3 при других поражениях. МКБ-10 относит его к болезням мягких тканей, которые вызваны избыточной нагрузкой.

Медикаментозное лечение бурсита локтевого сустава

Лечение заболевания основано в первую очередь на тугом бинтовании и обеспечении покоя (если это серозный бурсит). Но в случае гнойного воспаления не обойтись без медицинских препаратов.

Лекарства

Из этиотропной терапии назначаются антибиотики. Выбор препарата зависит от результатов антибиотикограммы.

Их назначают только при гнойном бурсите, в остальных случаях необходимости в антибиотиках нет. Принимают в таблетках, при тяжёлом состоянии — в виде внутримышечных инъекций. Также выполняется промывание сустава растворами антибиотиков и его дренирование.

Из патогенетических средств назначают противовоспалительные средства (НПВС). Их используют при любом виде бурсита, чтобы снизить выраженность воспалительного процесса. При выраженном воспалительном процессе назначается введение кортикостероидов в полость сустава.

Дополнительно могут быть назначены процедуры лечебной пункции с удалением избытка жидкости, промывание и дренаж сустава, физиопроцедуры.

Мази

Мази используются при относительно лёгком течении заболевания. Назначают противовоспалительные средства (Долобене, Финалгель), которые нужно наносить несколько раз в день. Это можно делать в домашних условиях. Нельзя использовать прогревающие мази (Капсикам) — они усиливают воспалительный процесс.

Лечение в домашних условиях

В домашних условиях можно лечить только относительно лёгкую форму — серозный бурсит. Для этого используются противовоспалительные мази, тугая фиксация сустава эластичным бинтом или ношение ортеза, а также строгое ограничение нагрузки. Любые резкие движения, поднятия тяжестей, физические упражнения, затрагивающие больную руку, должны быть полностью исключены.

По мере улучшения можно постепенно увеличивать объём движений. Ориентиром должна служить боль — если не беспокоит, значит, нагрузка была адекватная. Можно выполнять несложные упражнения для тренировки больной руки, но обязательно в ортезе или эластичном бинте. Начать следует со сгибаний-разгибаний и вращений. Вернуться к привычному ритму жизни можно после исчезновения симптомов.

Возможно, вас заинтересует статья о том, как лечить бурсит коленного сустава в домашних условиях.

Также есть полезная статья о том, как правильно лечить артроз плечевого сустава.

Здесь вы узнаете, как лечить остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Меры профилактики

Полностью избежать бурсита невозможно. Тем не менее можно принять ряд мер, чтобы уменьшить вероятность его появления. Следует соблюдать осторожность и избегать травм локтя. Спортсменам, даже любителям, нужно тренироваться в налокотниках, чтобы распределять нагрузку и избегать травм сустава.

Людям, работающим в опасных условиях, где есть риск травмы руки, важно соблюдать технику безопасности — пользоваться защитной одеждой, правильно применять оборудование, регулярно проходить медосмотр.

Чтобы не допустить гнойного бурсита, требуется соблюдение личной гигиены, устранение очагов инфекции в организме, лечение кожных гнойных поражений, которые могут вызвать патологию. Недопустимо давить прыщи, возникающие на локтях — возможно распространение инфекции вглубь и развитие бурсита.