Симптомы и лечение хронической почечной недостаточности
Хроническая почечная недостаточность (ХПН) — прогрессирующая патология, которая локализуется в почках. Возникает в результате уменьшения количества действующих нефронов, степени их активности. В результате размеры почек уменьшаются, нарушается их функциональность. В тяжелых случаях патология может привести к летальному исходу, потому так важно вовремя обнаружить симптомы и начать лечение.
Классификация болезни
Выделяют следующие стадии данного заболевания:
- латентная. Чаще всего протекает без выраженных симптомов. Больные могут жаловаться только на повышенную утомляемость. В лабораторных анализах может быть зафиксировано повышенное количество белка;
- компенсированная. На этой стадии утомляемость появляется намного чаще. Характеризуется повышенным выделением мочи;
- интермиттирующая. Происходит снижение работы почек. При сдаче анализа выявляется повышенный уровень мочевины и креатинина. Общее состояние ухудшается;
- декомпенсированная. В этот период уже происходят необратимые изменения в работе органов;
- терминальная. Работа почек в этот период прекращается. В крови наблюдается повышенный уровень креатинина и мочевины. Электролитный обмен нарушается, появляется уремия.
Причины развития
ХПН чаще всего возникает на фоне других заболеваний почек, системных патологий, осложнениями которых является постоянное снижение функциональсти этого органа. Также к причинам появления хронической почечной недостаточности можно отнести:
- болезни почек;
- хроническую форму пиелонефрита;
- гидронефроз;
- нефрит;
- нарушения проводимости мочевыводящих путей;
- мочекаменную болезнь;
- сужение мочеиспускательного канала;
- наличие опухоли;
- нарушения обмена веществ;
- наследственные патологии;
- сахарный диабет;
- ревматоидный артрит.
При хронических патологиях и других заболеваниях, которые могут привести к появлению такого осложнения, как ХПН, необходимо тщательно следить за течением основной болезни.
Основные симптомы
Сначала заболевание протекает практически бессимптомно — первые признаки проявляются, когда поражено свыше 25% нефронов органа. Это обусловлено тем, что на начальных этапах заболевания запускается механизм компенсации, в результате чего усиливается активность неповрежденных нефронов. За счет этого в течение некоторого времени функциональность почек будет сохранена.
При хронической почечной недостаточности на первых стадиях наблюдаются следующие симптомы:
- уменьшение либо, наоборот, увеличение суточного диуреза;
- отечность лица;
- слабость и повышенная утомляемость.
В последующем, если не начато лечение, добавляются такие признаки ХПН, как:
- появление сильных отеков по всему телу;
- кашель, одышка, что может быть вызвано отеком легких;
- повышение артериального давления;
- проблемы со зрением;
- нарушения в работе ЖКТ, которые проявляются рвотой, тошнотой, проблемами с аппетитом, болью.
Диагностические мероприятия при ХПН
При появлении данных симптомов необходимо обратиться к нефрологу и провести следующие исследования:
- анализ мочи. При ХПН белок в крови присутствует в небольшом количестве, выявляются эритроциты, повышен уровень лейкоцитов;
- анализ крови. Повышенный уровень азота, калия, мочевины и креатинина. Количество калия и белка, наоборот, ниже.
Также могут назначить проведение УЗИ: при хронической почечной недостаточности будет снижена толщина паренхимы, сами почки уменьшатся в размере. При необходимости могут направить на УЗДГ сосудов почек и на рентгеноконтрастную терапию, однако последнее нужно проводить с осторожностью, поскольку многие контрастные препараты отличаются нефротоксичностью.
Основные методы лечения
При данном заболевании лечение проводится с учетом стадии заболевания, причины возникновения ХПН, наличия либо отсутствия симптомов.
Консервативная терапия
За счет этого удастся замедлить патологические изменения в органах и тканях, продлить период полноценной жизни пациента. На первой и второй стадиях при наличии характерных симптомов используются консервативные методы, к которым относят:
- соблюдение диеты;
- коррекцию водно-солевого баланса;
- поддержание артериального давления в норме;
- терапию почечной анемии;
- проведение детоксикации;
- устранение осложнений.
Используют также медикаментозные препараты, направленные на улучшение почечного кровотока, применяют мочегонные средства, лекарства для нормализации АД, устранения анемии. В обязательном порядке назначается диета.
Заместительная терапия
На последних стадиях заболевания проводится заместительное лечение, которое позволяет снизить интоксикацию, поддержать гомеостаз в нормальном состоянии. Сюда относятся:
- гемодиализ;
- гемосорбция;
- в крайнем случае — трансплантация почки.
На последней стадии заболевания гемодиализ могут проводить до нескольких раз в неделю, при этом процедура занимает от 1,5 до 3 часов.
Но самым успешным методом считается трансплантация здорового органа — в случае полного совпадения с донорским органом пациент получает шанс на полное выздоровление.
Правильная диета при хронической почечной недостаточности
Питание при этой патологии не похоже на привычное голодание — в рационе пациента должно быть достаточно фруктов, овощей и других продуктов. Важно снизить потребление белка: на первых стадиях — до 1 г на кг, в последующем — до 0,6 г на 1 кг.
Питание при ХПН не похоже на привычное голодание при болезни, в меню должно быть достаточно фруктов и овощей в виде компотов и супов. Важный пункт при такой диете — регулярный контроль количества употребляемой соли, ведь переизбыток натрия может привести к появлению отеков, гипертензии. Рекомендуется не более 2 г в сутки.
Также нужно снизить количество фосфора — максимум 1 г в сутки.
Чтобы снизить количество потребляемого калия, нужно исключить из меню сухофрукты, картофель, бобовые, бананы. Энергетическая ценность должна составлять не менее 2500 калорий в день.
Режим питания рекомендуется дробный — в сутки должно быть около 5-6 приемов пищи небольшими порциями. Пищу можно употреблять только в запеченном или отварном виде.
В рацион нужно включить следующие продукты:
- цельнозерновый хлеб;
- крупы;
- диетические супы;
- мясо и рыбу нежирных сортов;
- фрукты и овощи;
- творог, нежирное молоко;
- муссы, желе;
- некрепкий чай, отвары шиповника, разведенные водой натуральные соки.
При лечении ХПН противопоказано следующее:
- острая и соленая пища;
- зелень и грибы;
- крепкий чай, алкоголь, кофе;
- копченые и консервированные продукты;
- бананы;
- макароны;
- бобовые изделия;
- редис;
- чеснок.
Народная медицина в помощь
При ХПН необходимо в обязательном порядке пить мочегонные отвары, для чего подойдут следующие травы:
- толокнянка;
- мать-и-мачеха;
- перечная мята;
- корни одуванчика.
Для приготовления напитка нужно взять 20 г любой из трав, залить 0,4 л кипятка, вскипятить и оставить настаиваться в течение 30 минут. После этого принимать 200 мл отвара в сутки, разделив на 4 раза (желательно пить до еды).
Курс лечения с их помощью — минимум два месяца. В этот период желательно отказаться от соленого и дополнительно пить не менее 2 литров воды в день.
При лечении ХПН и иных редких заболеваний можно использовать корень лопуха: возьмите 10 г растения, залейте стаканом кипятка и оставьте настаиваться на 8-10 часов. Пейте по 200 мл отвара три раза в сутки.
Настройка эхинацеи также поможет улучшить состояние при хронической почечной недостаточности. Если вы не можете приобрести его в аптеке, средство можно приготовить и самостоятельно: залейте 0,5 л водки 25 г сухого растения, оставьте настаиваться на две недели. Периодически встряхивайте емкость с жидкостью. Когда лечебный настой будет готов, его требуется процедить и принимать по 10 капель (смешав с 30 мл воды) три раза в день. Продолжительность лечения должна быть меньше полугода.
Еще одно эффективное средство при почечной недостаточности — чай из ромашки и мяты. Возьмите по 10 г сухого сырья, залейте стаканом воды и поставьте на водяную баню на 30-40 минут. Пейте ежедневно по 100 мл.
Лечить ХПН можно и с применением сборов из лекарственных трав. Отлично подходит сбор из:
- листьев брусники;
- цветков одуванчика и фиалки;
- ромашки;
- череды.
Смешайте растения в равных частях, возьмите 60 г сырья, залейте 0,4 л кипятка, оставьте на час настаиваться. Принимайте по 50 мл средства пять раз в сутки в течение одного месяца. При его приеме общее состояние улучшится, боль будет не такой частой.
При тяжелых состояниях желательно употреблять сборы из таких составляющих, как:
- шиповник;
- корни петрушки;
- лавровый лист;
- семена укропа;
- боярышник.
Берите все травы в равных пропорциях, измельчите, смешайте. Возьмите 20 г сырья, залейте 0,5 л кипятка и настаивайте в термосе на протяжении 8-10 часов. Принимайте по 100 мл отвара пять раз в сутки в течение трех месяцев. За это время можно купировать основные симптомы патологии, вернуть органам здоровье.
Почему происходит деформация желчного пузыря и как вылечить это заболевание? Наша статья подробно ответит на все вопросы.
Здесь читатели узнают про правила лечения и диету при сахарном диабете второго типа.
Каковы способы лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника? Читайте тут.
Как жить с диагнозом хроническая почечная недостаточность
Подобный диагноз принять достаточно сложно, но не нужно считать, что ХПН является смертельным приговором. Это заболевание требует изменения образа жизни. К примеру, человек может продолжать учиться или работать, но при этом в обязательном порядке придется ходить на диализ.
Не стоит забывать про соблюдение диеты. Также важно регулярно наблюдаться у лечащего врача и сдавать анализы, чтобы вовремя заметить прогрессирование заболевания.
Прогнозы, профилактика, рекомендации
Прогнозы ХПН зависят от качества лечения, тяжести заболевания, наличия осложнений. Дальнейшие прогнозы зависят также и от самого пациента: как он соблюдает рекомендации врача по лечению, ведет ли здоровый образ жизни. Современные методы терапии позволяют жить пациентам с таким диагнозом без трансплантации до 20 лет.
Для профилактики очень важно вовремя обнаружить заболевания и патологии, которые могут спровоцировать ХПН. Также важно в обязательном порядке соблюдать все рекомендации лечащего врача, особенно те, что касаются правильной диеты, также следует регулярно посещать врача и сдавать все анализы.