Показания к проведению операции по удалению матки, подготовка и реабилитация

17 марта 2018 0

Если гинеколог рекомендует провести операцию по удалению матки, то у большинства женщин это вызывает серьезную растерянность и страх. Однако стоит помнить, что в некоторых случаях это является единственным вариантом сохранения жизни, например при наличии серьезной болезни, появлении новообразования. В нашей статье мы рассмотрим, что представляет собой гистерэктомия (иссечение матки), какие виды операций бывают, как максимально быстро после нее восстановиться.

Удаление матки

Показания к удалению матки

В хирургии операция по удалению матки называется гистерэктомия. Назначают её проведение в случае, если терапия не дала нужного результата или женщина слишком поздно обратилась к врачу. В некоторых европейских странах данную процедуру также назначают, если есть риск развития онкологии (например, наследственный фактор) или если женщина осознанно не хочет иметь детей.

Гистерэктомия назначается при ряде болезней мочеполовой системы и детородных органов: миома, фибриома, новообразования и т.д. Давайте рассмотрим каждый случай более подробно.

Миома

Миома представляет собой доброкачественное новообразование, причем они могут вырастать до внушительных размеров: к примеру, у некоторых женщин врачи находят образования более 6-8 см в диаметре, что соответствует 12-й неделе беременности.

Хирургическое вмешательство назначается в случае, если наблюдается быстрый рост новообразований, появляются большие опухоли, когда уже нет возможности проводить более щадящую операцию по их удалению. Следует отметить, что в данном случае будет удалена не только сама матка, но и маточные трубы, придатки, более чем в 50% удаляют и яичники.

Эндометриоз

ЭндометриозПредставляет собой процесс разрастания слизистой матки в маточные трубы или яичники, другие органы, где ее быть не должно.

Данная патология также сопровождается воспалением рядом расположенных органов, проявляется сильными болями в период месячных, присутствуют сильные вагинальные выделения.

Стоит отметить, что операция по удалению матки в данном случае далеко не всегда оправдана — ее обычно проводят, если женщина не собирается рожать детей.

Рак шейки матки

В подобных случаях нередко назначается проведение гистерэктомии — во время процедуры удаляется пораженная шейка матки, сама матка, трубы, яичники и располагающиеся поблизости ткани и узлы. После проведения операции пациентка должна пройти как минимум один курс лучевой терапии. Если вовремя провести гистерэктомию, это снизит риск развития заболевания в дальнейшем.

Некроз фиброматозных узлов

Представляет собой тяжелое осложнение миомы, которое сопряжено с отсутствием питания фиброматозных клеток. При пальпации пациентка ощущает сильную боль, которая может привести к рвоте и повышению температуры. Вид лечения в данном случае зависит от стадии патологии, общего анализа пациентки.

Опущение либо выпадение матки

Основной фактор, который приводит к такой патологии, — слабость мускулов. Кроме того, к этой патологии могут привести воспалительные процессы, расстройства эндокринной системы и, конечно же, тяжелый физический труд. Сначала назначают лечебную терапию, однако в случае отсутствия положительных результатов назначается проведение гистерэктомии.

Виды гистерэктомии

Иссечение матки предполагает не только полное удаление пораженного органа, ведь в некоторых случаях данная операция сопряжена с иными действиями по ликвидации анатомических опухолей. В зависимости от объема выполняемых работ гистерэктомия может быть:

  1. Субтотальная, при которой удаляется матка, но остается шейка.
  2. Тотальная — при данной операции удаляется и сама матка, и шейка.
  3. Экстирпация, во время которой удаляются придатки и яичники.
  4. Радикальная — в данном случае врачи убирают весь орган, верхнюю часть влагалища, ткани, нарастающие вокруг матки.

По методу доступа различают такие виды операции:

  1. Лапаротомическая гистерэктомия (осуществляется продольное или поперечное сечение полости).
  2. Лапароскопическое удаление (делается 2-4 прокола в брюшной стенке для установки лапароскопа).
  3. Гистерэктомия влагалища, при которой проход к пораженному органу осуществляется через полость влагалища.

Лапароскопическое удаление через проколРадикальное вмешательство требуется при наличии злокачественного образования на матке с вовлечением в патологический процесс шейки. Тотальное вычищение проводится при наличии большой миомы, разрастающемся эндометриозе.

Следует отметить, что вопрос удаления сопутствующих органов часто решается во время проведения операции, хирург сам решает, какой метод выбрать.

Если говорить про абдоминальное удаление пораженного органа, то к плюсам данной процедуры относят демократичную стоимость, низкий уровень опасности появления осложнений. А вот среди минусов отмечают серьезный шрам после операции, нахождение в больнице в послеоперационный период должно быть не менее 8-10 суток, период восстановления растягивается в среднем на 5 недель.

У лапароскопической гистерэктомии следующие плюсы:

  1. Выписывают пациентку при отсутствии осложнений на 5 сутки.
  2. Период восстановления — до 4 недель.
  3. Отсутствует шрам.
  4. Минимизируется риск появления спаек.
Среди недостатков отмечают достаточно высокую стоимость и то, что такие операции чаще всего проводят только в крупных городах или частных медцентрах, где есть необходимое оборудование.

Влагалищная гистерэктомия переносится довольно просто, после ее проведения на теле не остается шрамов, срок восстановления — около трех недель, после процедуры практически отсутствует боль. К минусам относят сложную технику выполнения операции, которой обладают только высококлассные специалисты.

Правильная подготовка к проведению операции

Общие советы

Чтобы провести операцию, у хирурга должно быть не менее 0,5 л крови, возможно, понадобится провести переливание. В случае если пациент страдает дефицитом железа, сначала осуществляется трансфузия крови.

При диагностировании атрофического коль пита пациентке сначала назначается терапия, которая направлена на восстановление поврежденной ткани. Особенно тщательно готовят к операции тех, кто имеет склонность к формированию тромбов: назначаются специальные препараты, понижающие риск их развития, регулярно контролируется густота крови, назначаются процедуры по нормализации тонуса сосудов и артерий.

При наличии склонности к варикозному расширению вен, пациентке дополнительно назначают УЗИ ног. Кроме того, чтобы избежать появлений инфекций, прописывают курс антибиотиков, которые вводятся в организм непосредственно при гистерэктомии. Также перед самой процедурой нужно получить консультацию и хирурга, и флеболога.

Анализы

Поскольку данная операция относится к сложным, после ее проведения могут возникнуть серьезные осложнения. Именно потому так важно перед иссечением сдать все необходимые анализы, которые покажут состояние крови, органов.

К ним относятся:

  1. Влагалищный мазок. По результатам можно установить, есть ли в организме мутирующие клетки.
  2. Анализ на заболевания инфекционного характера, которые передаются половым путем.
  3. Анализы крови (в том числе по методу Ли Уайта) и мочи.
  4. МРТ или ЭКГ, УЗИ.

Сдача анализов

Кишечник

Также нужно подготовить кишечник:

  1. За трое суток до операции нужно перейти на специальный режим питания, который исключает клетчатку, любые хлебобулочные изделия, овощи, ягоды, фрукты.
  2. Перед самой гистерэктомией нужно полностью избавиться от пищи.
  3. В день операции нельзя пить, это позволит предотвратить появление рвоты.
  4. Перед самой операции очищается желудок с помощью клизмы.

Моральная подготовка

Удаление матки как главного детородного органа — огромный стресс для женщин. Поэтому лечащий врач должен объяснить, почему так важно провести операцию, как она будет проходить, рассказать про возможные последствия, если вовремя не осуществить гистерэктомию.

Несколько нюансов проведения гистерэктомии

Полостная

Чтобы обеспечить доступ к органам, хирург делает надрез в брюшной полости, после чего проводит гистерэктомию (иссечение матки) после завершения удаления надрез зашивается. Длительность операции в зависимости от сложности составляет от 50 до 120 минут.

Лапароскопическая

Операция данным методом проходит следующим образом:

  1. С помощью канюли (специальной брюшной трубки) в брюшное пространство вводится газ. За счет этого стенки поднимутся выше органов, благодаря чему врач сможет получить доступ к матке.
  2. Осуществляется само хирургическое вмешательство: для удаления матки и других органов хирург делает несколько надрезов на животе для установки трубок — через них внутрь брюшной полости опускают камеру для наблюдения и инструменты.

Среднее время проведения операции — около 2,5 часов.

Неприятный запах из интимной зоныИз интимной зоны появился неприятный запах? В нашем материале мы разберем причины и способы борьбы.

Чтобы во время месячных не испытывать сильные боли, изучите наши советы.

Тут вы узнаете, по какой причине в середине цикла могут появиться коричневые выделения.

Вагинальная

Данная операция проводится достаточно быстро, нет необходимости накладывать швы, не остается рубцов. Но у нее есть ряд противопоказаний. К примеру, запрещено проводить операцию в следующих случаях:

  1. Если матка большого размера.
  2. На органах присутствуют злокачественные новообразования.
  3. В организме протекает воспалительный процесс.
  4. Ранее осуществлялось кесарево сечение.

Как проходят первые сутки после операции

Послеоперационный период — временной интервал от момента проведения операции до полного возобновления трудоспособности. Время после удаления матки делится на два периода:

  • ранний;
  • поздний.

Если говорить про ранний период, то это время, проведенное в больнице под наблюдением медиков. Длительность данного периода зависит от сложности операции, общего состояния больной, метода операции. В среднем в больнице нужно провести от 3 до 10 суток.

Первый день после операцииСамый сложный период — первые сутки после проведенной операции. В этот период женщина чувствует сильную боль и в брюшной полости, и около швов — это норма, поскольку внутри достаточно серьезная рана.

Чтобы устранить болевые ощущения, прописывают болеутоляющие медикаменты. Нижние конечности, чтобы не допустить образования тромбофлебита, перебинтовывают эластичными бинтами.

Кроме того, хирурги в большинстве случаев советуют женщинам как можно раньше начать вставать. Благодаря двигательной активности начинает «бежать кровь», нормализуется работа ЖКТ.

Также стоит помнить про важность соблюдения режима питания. Первые двое суток после операции нужно питаться щадящей пищей: бульоны, протертая еда, напитки. Такой режим питания неагрессивно воздействует на кишечник и помогает его самостоятельной дефекации. Как только нормализуется работа ЖКТ, можно переходить на привычную пищу.

Не стоит забывать и про некоторые моменты лечения в данный период. Так, после поведенной гистерэктомии медики прописывают:

  1. Антибиотики. Их назначают из-за того, что внутренние органы женщины в период операции контактировали с окружающей средой и содержащимися с ней бактериями и микроорганизмами. Время лечения с помощью антибиотиков — около 5-7 суток.
  2. Средства для разжижжения крови. Их прописывают в первые 2-3 дня. За счет их применения снижается вероятность появления тромбофлебита.
  3. Парентеральные вливания. Данная операция сопряжена с потерей большого количества крови, потому нередко проводят внутривенное вливание специального состава.

Реабилитация и восстановление

Восстановление после гистерэктомии — достаточно сложный процесс, во время которого нужно очень тщательно следить за своим здоровьем и не забывать про все рекомендации врачей.

Питание

Диета в послеоперационный период должна очень тщательно соблюдаться, это позволит организму быстрее восстановиться.

Так, вся пища должна быть щадящей: нужно исключить из рациона все продукты, которые могут агрессивно воздействовать на слизистую. Кроме того, нужно временно отказаться от:

  • Отказ от кофекондитерских изделий;
  • чая и кофе;
  • творога;
  • белого хлеба;
  • сыра.

Питание должно быть дробным, что позволит восстановить функции кишечника после операции: кушайте небольшими порциями, но часто (около 6 раз в сутки). Нужно пить достаточное количество воды: в среднем три литра в сутки.

Также нужно включить в рацион блюда, которые окажут слабительное воздействие на организм: каши, бульоны, кисломолочка. Кроме того, важно обязательно соблюдать все рекомендации врача, касающиеся вопросов питания.

Нагрузки

Стоит помнить, что в течение первых нескольких месяцев ни в коем случае нельзя поднимать тяжести — не более 3 кг веса. Это же касается и сексуальной активности — примерно на такой же срок нужно отказаться от половых отношений.

Посещать бассейн может не ранее чем через 1,5 месяца после проведения операции. Несмотря на то что шрам затягивается достаточно быстро, многие хирурги рекомендуют начинать заниматься спортом не ранее чем через полгода после гистерэктомии.

Бандаж послеоперационный

Хороший помощник в период восстановления — бандаж, особенно если говорить о женщине, которая уже рожала или приближается к менопаузе. При выборе бандажа нужно помнить, что он должен быть удобным, не причинять дискомфорта при ношении. Кроме того, при выборе корсета стоит помнить, что он должен закрывать послеоперационный шов снизу и сверху минимум на 10 см.

Полезные рекомендации врачей

После проведенной операции очень важно привести организм в норму, заниматься восстановлением. Все направленные на это мероприятия помогут избежать серьезных осложнений. К принципиально важным советам относятсч:

  1. Можно заниматься сексом не раньше чем через два месяца после операции, при этом во время полового акта женщина не должна чувствовать дискомфорт.
  2. Не забывать про упражнения Кегеля, которые помогут избежать сложностей с мочеиспусканием.
  3. Нужно получить консультацию у врача по вопросу приема медикаментов.
  4. Неукоснительное соблюдение диеты — важный момент восстановления.

Также стоит помнить, что на восстановление организма влияет и забота близких — после такой операции женщина может чувствовать себя опустошенно, ей сложно будет справляться со своими проблемами. Именно потому так важна поддержка близких.

Осложнения и последствия после гистерэктомии

Даже если операция пройдет максимально качественно и эффективно, в некоторых случаях могут возникнуть осложнения.

К примеру, в первые несколько суток после операции могут сформироваться спайки или наблюдаться небольшая кровопотеря, что приводит к болезненным ощущениям. Последствия — тромбоз сосудов, проблемы с мочеиспусканием, повышение температуры, появление гноя в месте сшивания, гематомы.

В качестве осложнений также могут наблюдаться:

  • понижение полового влечения;
  • появление сухости в интимной зоне;
  • развитие таких патологий, как атеросклероз или остеопороз.

Но самое известное последствие — менопауза. Ее признаки могут начать появляться спустя несколько месяцев после проведенной операции.

Причины появление спаек, методы лечения

Более чем у 90% женщин, которые перенесли данную операцию, появляются спайки. Их образование связано с тем, что в результате хирургического вмешательства в организме пациентки могут возникнуть разнообразные функциональные нарушения.

Существуют физиологические либо патологические спайки, и их нужно различать. Первый вариант появляется всегда — на месте рубцов, которые остаются после операции. С течением времени рубец пропадает, функционирование органов восстанавливается, воспаление проходит.

Спайки после удаления матки

Но вот если соединительная ткань на месте рубца продолжает образовываться, начинают прорастать в другие органы, это уже патологический процесс, который требует хирургического вмешательства.

Заподозрить появление патологических спаек можно по таким симптомам, как:

  1. Тянущие боли внизу живота, которые облегчаются при приеме анальгетиков.
  2. Нарушение мочеиспускания или дефекации.
  3. Метеоризм, сильное газообразование, проблемы с кишечником.
  4. Повышение температуры тела.
  5. Сильная боль при прощупывании рубца, появление припухлости.
  6. Боль при половом акте, появление кровянистых выделений.

Если подобные симптомы не прошли спустя 2-3 недели после операции, следует немедленно обратиться к врачу.

Спаечное заболевание преимущественно лечат хирургическим путем, поскольку консервативное лечение обычно неэффективно. При обнаружении патологических спаек используют перечисленные ниже виды операций.

Лапороскопическая, которая проводится с применением специальной техники. На коже делается несколько небольших надрезов, брюшная стенка прокалывается, с помощью специального инструмента осуществляется разрезание спаек. Главное преимущество такой операции в том, что удаление происходит с минимальной травматизацией органов. Восстановление занимает буквально 1-2 дня, а симптомы исчезают практически сразу же.

Лапаротомия, которую проводят в нескольких случаях: нет возможности воспользоваться лапароскопической операцией или при обширном спаечном процессе. Осуществляется надрез, позволяющий обеспечить доступ к внутренним органам. Такая операция довольно травматична, восстановительный период затягивается до двух недель.

Важно помнить, что ни один врач не может дать 100% гарантию того, что эта патология не вернется. По этой причине так важно вовремя посещать врача, сдавать анализы.

Статья была полезна?
0
Рассказать друзьям:
Оставить комментарий