Как происходит удаление полипа в матке на гистероскопии

Заболевания в области женской половой сферы могут требовать оперативного вмешательства. Одна из малоинвазивных процедур, к которым прибегают гинекологи, – гистероскопия матки. Это мини-операция, позволяющая провести точную диагностику многих патологических состояний шейки и полости детородного органа.

При необходимости диагностическую процедуру сразу переводят в лечебную: пациентке удаляют небольшие новообразования. Материал, полученный во время операции, отправляют на гистологическое исследование с целью выяснения характера выявленных патологических изменений.

Стоимость гистероскопии в Москве и других крупных городах

Стоимость процедуры может быть разной. В качестве ценообразующих факторов выступают:

• репутация клиники, где производят манипуляцию;
• квалификация оперирующего гинеколога;
• сложность процедуры.

Примерные ценовые рамки:

• Москва – 20-25 тыс. руб.;
• Санкт-Петербург – от 20 тыс. руб.;
• Ярославль – от 15 тыс. руб.

В эту сумму входят:

• оперативное вмешательство;
• наркоз;
• анализ результатов и назначение постоперационного лечения.

Но следует учесть, что предварительно потребуется сдать ряд анализов для выяснения наличия или отсутствия противопоказаний к процедуре. Их обычно выносят в отдельный список. Стоимость анализов может составлять до одной трети от цены самой гистероскопии.

Впрочем, нередко частные клиники проводят акции, во время которых пациентка получает возможность пройти анализы бесплатно, если дает согласие на гистероскопию в данном медицинском учреждении.

Оксолиновая мазь: инструкция по применению есть в публикации на нашем сайте.

О выделениях в виде слизи у женщин можно прочитать в этой статье.

Тут есть инструкция по применению порошка Нимесил.

Показания к гистероскопии

Этот метод инструментального исследования относительно новый. Но врачи охотно пользуются им, потому что он позволяет быстро, буквально в течение нескольких минут, решить многие задачи.

При этом вмешательство в функционирование органов репродуктивной системы пациентки минимально:

• нет разрезов и швов;
• полость матки остается целой;
• краткий реабилитационный период.

Процедуру назначают, если:

• на УЗИ обнаружены новообразования, которые врач классифицирует как полипы, но ему необходимо прояснение картины;
• у женщины во время гинекологического осмотра в зеркалах найдены полипы в шейке;
• пациентку беспокоят кровотечения неясной этиологии (но на момент исследования кровотечение остановлено);
• женщина замечает любые выделения из половых путей в период менопаузы;
• у гинеколога есть подозрение на хронический эндометрит (воспаление матки);
• на УЗИ отмечены признаки гиперплазии (избыточного разрастания) эндометрия – функционального слоя, выстилающего полость детородного органа;
• идет подготовка к ЭКО (экстракорпоральному оплодотворению).

Точность метода исследования высока. Он позволяет поставить диагноз в тех случаях, когда у врача есть сомнения, не дающие сделать вывод о характере заболевания и назначить адекватное лечение.

Гинекологи назначают гистероскопию также после аборта, самопроизвольного прерывания беременности или родов с целью выяснения, не осталось ли в теле матки кусочков плодного яйца или плаценты, способных спровоцировать острое воспаление. При обнаружении таковых их сразу удаляют.

Особенности операции по удалению полипа в матке

Полипы в теле матки или на ее шейке, в отличие от миоматозных узлов, всегда подлежат удалению. Причина: существует вероятность их перерождения в раковую опухоль.

С миомой этого случиться не может, поэтому врачи часто оставляют узлы под наблюдением либо проводят консервативное лечение, направленное на прекращение их роста. После климакса миомы нередко исчезают самостоятельно.

Полипы сами не проходят. Эти гормонозависимые доброкачественные опухоли быстро растут и беспокоят пациентку, вызывая:

• болезненные ощущения;
• кровотечение или «мазню» вне периода менструации;
• бесплодие.

Если доброкачественные опухоли относительно небольших размеров, их резекцию производят на гистероскопии. Операция может длиться чуть дольше, чем диагностическая процедура, и занимает вместе с подготовительным этапом около 25-30 минут. По сравнению с другими методами гистероскопия позволяет добиться лучших результатов:

• ножка полипа прокручивается, травматизация в месте отрыва минимальна;
• участок эндометриального слоя под новообразованием извлекается целиком, что позволяет избежать рецидивов;
• проводится доскональный осмотр матки на экране с многократным увеличением, что дает возможность увидеть все полипы, включая те, которые пока невозможно рассмотреть на УЗИ из-за их маленьких размеров, и немедленно ликвидировать.

Если после удаления разрастаний путем обычного выскабливания женщину долго мучает кровотечение, то метод гистероскопии гарантирует выписку из стационара на 2-3 день после операции. Состояние пациентки нормальное, не требуются кровоостанавливающие средства.

Методика проведения гистероскопии

Операция начинается с диагностического осмотра. Перед вмешательством с женщиной беседует анестезиолог, чтобы выяснить, нет ли у нее аллергической реакции на лекарства и как она переносит наркоз. Врач подбирает метод обезболивания. Чаще всего это внутривенный наркоз, длительность которого 20-30 минут. Он вызывает быстрый медикаментозный сон.

Затем пациентка располагается на кушетке, отчасти напоминающей гинекологическое кресло. Иногда процедуру проводят и в кресле. Обрабатывают наружные половые органы антисептическими препаратами, делают анестезию.

После того, как женщина «заснет», начинается процедура.

1. Шейку матки фиксируют и немного расширяют, чтобы гибкая трубка прибора могла беспрепятственное проникнуть к исследуемому органу. Конец этой тоненькой трубочки снабжен мини-камерой, а изображение выводится на монитор.
2. Матка наполняется жидкостью или газом – это необходимо для того, чтобы разгладились складки, и полость хорошо просматривалась.
3. Врач проводит осмотр, отмечает места расположения полипов. Затем специальными щипчиками, закрепленными на конце прибора, новообразование убирают. При крупных и плотных фиброзных опухолевидных разрастаниях используется хирургическая петля. Ранка обрабатывается.
4. Гистероскоп извлекают, пациентку помещают на каталку и отвозят в палату.

Далее за ней наблюдает анестезиолог, контролируя пробуждение. После окончания действия наркоза разрешается вставать, пить, принимать пищу.

Подготовка к гистероскопии

Перед тем, как назначить дату оперативного вмешательства, врач выдает пациентке направление на анализы. Они необходимы, так как могут быть обнаружены противопоказания к процедуре. Тогда придется выбирать другой метод.

Список анализов примерно таков:

• мазок на степень чистоты влагалища;
• маркеры антител крови на гепатит;
• определение резус-фактора;
• определение группы крови;
• анализы крови на СПИД, сифилис;
• общий анализ крови и мочи – для исключения острого воспалительного процесса;
• ЭКГ;
• флюорография;
• УЗИ органов малого таза.

Степень чистоты влагалища должна быть I или II. В остальных случаях операция не проводится до полной ликвидации воспаления наружных половых органов, чтобы исключить проникновение инфекции восходящим путем.

Перед самой операцией особая подготовка не нужна. Требуется только накануне съесть легкий ужин, а с утра в день процедуры исключить прием пищи и жидкости, чтобы не было осложнений после введения наркоза.

Противопоказания

Противопоказаниями служат:

• беременность или подозрение на нее;
• любой острый воспалительный процесс;
• не остановленное кровотечение;
• стеноз (сужение) шейки матки;
• декомпенсированный сахарный диабет.

Большинство противопоказаний относительны, после их устранения операцию можно делать.

Результаты

Первые результаты врач сообщит женщине сразу после того, как она придет в себя в палате. Он обрисует увиденную картину, расскажет о размерах и особенностях удаленных новообразований, даст рекомендации, как вести себя дальше.

Затем в течение 7-10 дней необходимо ждать итогов исследования материала. После их получения гинеколог:

• предоставит информацию о том, какие полипы присутствовали (аденоматозные, фиброзные, железистые и др.);
• даст прогноз развития заболевания;
• пропишет лекарственные препараты.

Послеоперационный период

Первые сутки-двое после гистероскопии могут наблюдаться:

• боли внизу живота;
• подъем температуры до 37⁰С;
• кровянистые выделения.

При болях можно пить спазмолитики. Невысокую температуру снижать не надо, но, если она повышается, следует вызвать «Скорую помощь»: возможно, начался процесс воспаления матки – редкое, но все же встречающееся осложнение.

Для предотвращения такого развития событий врачи обычно прописывают антибиотики широкого спектра действия коротким курсом – на 5 дней.

Кровянистые выделения будут вначале обильными, но ко 2-3 суткам их интенсивность снизится, они станут напоминать последние дни месячных. 10-12 дней необходимо пользоваться прокладкой, сначала обычной, потом тонкой ежедневной, потому что выделения могут слегка усиливаться или ослабевать в разные дни.

До окончания следующих месячных запрещены:

• фитнес;
• резкие движения, подъем тяжестей;
• половая жизнь.

Раневая поверхность на матке хоть и небольшая, но она есть. Можно легко занести инфекцию, поэтому гигиена половых путей должна быть особенно тщательной. Ванну принимать нельзя, но ежедневный душ обязателен.

Отзывы об операции

Обычно гистероскопия не оставляет у пациенток неприятных воспоминаний.

Гистероскопия – мини-операция, позволяющая максимально быстро и безболезненно ликвидировать гиперплазию эндометрия и ее явные проявления – полипы. Бояться ее не надо: квалифицированный врач проведет операцию без каких-либо негативных последствий для пациентки.

Если врач видит показания для этой процедуры, пройдите ее: с ее помощью можно точно диагностировать многие заболевания матки и вовремя принять меры, чтобы от них избавиться.

Дополнительную информацию о гистероскопии можно узнать из следующего видео.