Особенности удаления зуба мудрости на верхней челюсти

27 декабря 2017 268

Удаление зуба мудрости показано при его неправильном расположении, которое негативно сказывается на состоянии соседних зубов. Оно может быть простым и сложным (при ретинированных и полуретинированных зубах).

Зуб мудрости — это моляр, неотличимый по строению и назначению от других зубов. Его называют «восьмеркой», так как он восьмой по счету от центрального резца. Теоретически у человека может появиться 4 таких зуба — по 2 на верхней и нижней челюсти.

зуб мудрости

Однако в процессе эволюции размеры челюсти человека уменьшились (на 10-12 мм), что обусловлено использованием более мягкой, термически обработанной пищи. Произошло снижение жевательной нагрузки, следствие – уменьшение челюстей. Количество зубных зачатков осталось прежним. Вот почему у некоторых людей «восьмерки» прорезываются (в ряде случаев неправильно), а у других — нет.

«Восьмерки» появляются в возрасте 18-21 года. Если к 27 годам они не дали о себе знать, то, скорее всего, уже не прорежутся. Хотя есть случаи, когда зуб мудрости появляется и в более старшем возрасте (после 40 лет). Свое название моляры получили, поскольку «вырастают» в период зрелости человека.

Причины удаления зубов мудрости

Зуб мудрости считается рудиментом. При правильном развитии и хорошем состоянии он успешно выполняет свои функции, а в старости (когда остальные зубы разрушены) становится опорным для протезов.

Однако чаще всего «восьмерка» является источником проблем — прорезывание вызывает множество осложнений. Единственный способ справиться с ними — удалить зуб.

Показания к удалению восьмых моляров:

  • выступающая внутрь или наружу десны коронка, которая травмирует слизистые полости рта;
  • разрушение эмали, дентина или пульпы (кариес или пульпит) «восьмерки» или соседнего моляра, лечение которых невозможно;
  • абсцесс (гнойное воспаление);
  • недостаток места на альвеолярном отростке, из-за чего зуб растет в горизонтальном или вертикальном направлении.

В большинстве случаев проблемы с зубом мудрости обусловлены тем, что ему просто не остается места. Начиная прорезываться, «восьмерка» упирается в соседний моляр. При этом возникают боль, отек.

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению удаления являются:

  • проблемы со свертываемостью крови;
  • 1 и 3 триместры беременности;
  • хронические заболевания ЖКТ, сердца, почек в острой фазе;
  • психические расстройства.

Удаление верхних зубов мудрости

удаление зуба мудрости на верхней челюстиУдаление третьего моляра — процесс непростой, поскольку он сильно врезается в десну, имеет разветвленную корневую и сосудистую системы. Верхняя челюсть менее массивна, по сравнению с нижней, поэтому верхний зуб мудрости окружен более тонкой костной пластиной и имеет менее разветвленные корни. Удалять верхнюю «восьмерку» проще и безопаснее.

Выделяют простое и сложное удаление. Простое показано, если моляр полностью или на 90% прорезался над десной. При этом он имеет короткие прямые корни (или единый сросшийся корень).

Простое удаление не предполагает иссечения десны или других хирургических манипуляций со скальпелем. Используются ручные щипцы или элеватор, могут потребоваться также изогнутые S-образные щипцы. Последние позволяют добраться до удаленного моляра. При разрушении его кариесом, а также для извлечения отломков корней существуют штыковидные, или байонетные щипцы. Они имеют полностью смыкающиеся щечки, в отличие от щечек других видов щипцов.

Перед процедурой удаления делается рентгеновский снимок. Это необходимо, чтобы врач оценил строение зуба, особенности расположения корней.

Удаление производится в несколько этапов:

  1. Наложение щипцов на коронку так, чтобы она была захвачена целиком.
  2. Заглубление под край десны щечек щипцов.
  3. Фиксация инструмента.
  4. Раскачивание, вывихивание зуба из стороны в сторону, этот процесс называют люксацией.
  5. Извлечение «восьмерки» из альвеолы — тракция.

Сразу после извлечения в образовавшееся пространство закладывают ватный тампон для остановки кровотечения в среднем на 7-10 минут.

Проведение каждого этапа имеет свои особенности. Так, раскачивание зуба должно производиться в направлении щеки. Извлечение «восьмерки» делается вращательным или маятникообразным движением. Задача врача при простом удалении — вырвать зуб полностью с корнями за один раз.

Ретинированные и полуретинированные зубы мудрости

ретинированный зуб мудростиРетинированным называется зуб, который сформировался, но не прорезался. Визуально он выглядит скрывшимся в десне. Ретинированным может оказаться любой зуб, но чаще всего — «восьмерка». Если из-под десны появляется 1-2 бугорка зуба мудрости, то говорят о его полуретенции.

Ретинированный моляр обычно удаляют. Показаниями к хирургическим манипуляциям являются:

  • воспалительный процесс;
  • боль, отек в десне;
  • местоположение зуба в фолликулярной кисте;
  • нарушение прикуса, невозможность качественного лечения зубов;
  • неправильное расположение ретинированной «восьмерки» (наклон к щеке или соседнему зубу, разворот, положение «вверх ногами»).

В остальных случаях, если ретинированный зуб не беспокоит, его не удаляют.

полуретинированный зуб мудрости

Полуретинированные зубы часто становятся причиной развития перикоронита — воспаления десневого капюшона. Это связано с тем, что под ним скапливаются остатки пищи, бактерии.

В результате развивается воспаление, симптомами которого являются пульсирующие боли, иррадиирующие в различные участки лица, невозможность жевать и просто открыть рот, повышение температуры тела до 39°С, общее ухудшение состояния.

Решить проблему можно путем удаления полуретинированного зуба или иссечения капюшона.

Процедура по удалению

При необходимости извлечения ретинированных и полуретинированных зубов говорят о «сложном» удалении. Оно также сопровождается выполнением рентгенографии и анестезией.

Этапы «сложного» удаления:

  1. Рассечение десны скальпелем, отделение десневого лоскута.
  2. При нахождении моляра под костным слоем — его выпиливание (резекция) с помощью бормашины.
  3. Извлечение «восьмерки» (полностью или по частям после предварительного распиливания).
  4. Вычищение лунки кюреткой (инструмент, напоминающий ложку) и обработка ее антисептическим раствором.
  5. При высверливании костной ткани появляется необходимость ее заполнения. Для этого применяют синтетические аналоги, например трикальцийфосфат, гидроксиапатит.
  6. Возвращение десневого лоскута на место. Наложение швов.

Процедура длится 40-50 минут. Спустя 2 дня пациент должен прийти на повторный прием. Резекция костной ткани должна производиться на низких оборотах бормашины с охлаждением, чтобы не допустить отмирания кости.

При перикороните и отсутствии показаний к удалению прибегают к иссечению десневого капюшона. Сначала врач изучает данные рентген-снимка, затем производит местную анестезию. Процедура рассечения заключается в удалении с помощью скальпеля лишней части десны так, чтобы ничто не закрывало область моляр. Если останется даже небольшой участок десневой ткани, начнется повторное воспаление. После иссечения производится антисептическая обработка ранки, накладывается заживляющий состав.

операция по удалению зуба мудрости

Анестезия — какой вид обезболивания выбрать?

При удалении зубов мудрости обычно используется местная анестезия — инъекции Лидокаина или Артикаина. Делается 2 укола — на внешней и внутренней (нёбной) сторонах. Благодаря данной технологии достигается более надежный обезболивающий эффект, который наступает уже спустя 5 минут после инъекции.

Кстати, «заморозка» верхней челюсти, по сравнению с анестезией нижней, наступает быстрее. Все из-за того, что костная ткань здесь менее плотная и больше кровеносных сосудов.

При удалении сразу 2 «восьмерок» на верхней челюсти врач может предложить общий наркоз. Он также показан при дентофобии, непереносимости компонентов анестетика. Несмотря на всю привлекательность удаления зуба под общим наркозом, такая процедура противопоказана при ряде заболеваний. Она не проводится детям, беременным, пожилым людям. Следует понимать, что наркоз — это всегда риск. Наконец, стоимость удаления заметно возрастает.

Современная фармацевтика предлагает немало взаимозаменяющих друг друга обезболивающих препаратов. Стоматолог, изучив анамнез и ознакомившись с особенностями здоровья пациента, подберет оптимальный анестетик. Вот почему так важно прислушиваться к рекомендациям доктора в вопросах выбора обезболивающего состава.

Так, например, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы исключаются анальгетики, в которых есть адреналин. Беременным противопоказаны препараты, оказывающие сосудосуживающее действие.

Чаще всего проводят инфильтрационную инъекцию анестетиком, при которой раствор вводят в переходную складку десны. При безрезультативности первой техники выполняется нёбная или туберальная анестезия.

Для увеличения времени воздействия анестетика артикаинового ряда к нему добавляют адреналин или норадреналин. Обладая сосудосуживающим действием, они снижают скорость рассасывания анестетика, то есть увеличивают время его концентрации в рабочей зоне. Применение адреналина совместно с анестетиком позволяет в течение 1 часа осуществлять безболезненное удаление.

Качество анестезии зависит не только от вида препарата, но и от состояния пациента. Так, сильный страх и волнение пациента становятся причиной того, что «заморозка» не действует.

лечение пародонтоза Возможно, вас также заинтересует статья как лечить пародонтоз в домашних условиях.

Как быстро снять зубную боль дома, рассказывается здесь.

Тут можно узнать про отбеливающие полоски для зубов.

Последствия и осложнения

При соблюдении техники удаления и рекомендаций по уходу за лункой осложнения после извлечения «восьмерки» возникают редко.

Одно из них — альвеолит, или воспаление лунки. Обнаружится уже на следующий день после удаления и проявит себя ноющей болью, отеком, неприятным запахом изо рта, повышением температуры до 38-39°С.

При сильном сдавливании коронки, особенно если зуб подвержен кариесу, возможен перелом. В таком случае стоматологу придется извлекать обломки по частям. Для перелома характерен треск. Сломаться, кстати, может и соседний зуб. Обычно это случается при неопытности стоматолога или в том случае, если опорный зуб слишком слабый, не имеет последующего «соседа».

При слишком глубоком наложении щипцов и применении силы возможен перелом альвеолярного отростка. В таком случае острые части на месте разлома полируются, чтобы избежать развития воспаления. Получившаяся ранка потребует больше внимания при обработке и уходе, пациенту назначают антибиотики.

Слишком грубая сила в момент извлечения зуба может стать причиной перфорации дна верхнечелюстной пазухи. Неприятное, но достаточно редкое осложнение, при котором возникает перфорация (отверстие) между челюстью и гайморовой пазухой.

Цена операции

удаленная восьмерка

Удаление зуба мудрости входит в перечень процедур, которые делаются бесплатно в государственных клиниках по полису ОМС. Вероятно, придется заплатить за наркоз — в среднем 100-500 рублей в зависимости от состава.

В частных клиниках процедура удаления обойдется в 3000-4000 рублей, а при сложной экстирпации ретинированных и полуретинированных зубов — в 10000-15000 рублей.

Заключение

Такой рудимент, как зуб мудрости, может не беспокоить человека или стать причиной воспаления, нарушения прикуса. В последнем случае «восьмерка» подлежит удалению.

При соблюдении технологии удаления и послеоперационного ухода осложнений не возникает.

Данное видео показывает процесс удаления зуба мудрости в верхней челюсти.

Отзывы

Когда врач сказал мне, что будет удалять зуб мудрости по частям, а сначала разрежет десну, я чуть не умерла от страха. Делать так придется, потому что зуб почти не прорезался, а „семерки“ у меня нет, „восьмерка“ напирает на „шестерку“. Однако все прошло хорошо — укол, минут 30 само удаление. Уже через неделю я и думать забыла о своих проблемах.

Варвара, Москва

Примерно месяц назад стало ломить десну, я даже не понимал, какой из зубов болит. Пошел к врачу, тот назначил рентген. Оказалось, что проблема в зубе мудрости, он рос практически горизонтально. И хотя даже еще не прорезался, давил на соседние.

Отправился к хирургу. Он сделал анестезию, поэтому боли во время процедуры я не чувствовал, но ощущения и звуки были не из приятных. Продолжалось это минут 40, после чего врач положил в лунку марлю и отправил меня домой.

Уже через час начала отходить анестезия, и я почувствовал невыносимую боль. Пил Кеторол. Также врач назначил антибиотик и Нимесил. Боль дня 4 была ужасная, потом остались ноющие болевые симптомы. Снова пошел к врачу, он назначил полоскания и УВЧ. Одним словом, мучился я неделю. Сейчас все прошло, рентген показал еще один непрорезавшийся зуб. Боюсь думать, что придется пройти через это еще раз.

Николай, Киров

Статья была полезна?
0
Рассказать друзьям:
Комментарии
Сергей, 6 месяцев назад

У меня осталось очень неприятное воспоминание о удалении левого верхнего зуба мудрости. Женщина-врач никак не могла его удалить, мучилась и мучила меня около часа пока не позвала мужчину, который быстро произвел удаление зуба.

нурзат, 5 месяцев назад

Привет. Я даже незнал что есть зубы мудрости классно но как я понел он выходит редко жаль. Но все равно класно.

Оставить комментарий