Что такое инфаркт миокарда и каковы последствия

Инфаркт миокарда является серьезным заболеванием, которое имеет немало опасных осложнений. По этой причине так важно уметь вовремя распознать симптомы патологии.

Факторы риска инфаркта миокарда

Выделяют несколько факторов, которые значительно повышают риск развития данного состояния:

1. Атеросклероз. Нарушение липидного обмена, во время которого происходит образование атеросклеротических бляшек на стенках сосудов – главный фактор риска развития данного состояния.
2. Возраст. Риск развития патологии повышается после 45 лет.
3. Пол. Согласно статистике, у женщин данное состояние возникает практически в 2 раза чаще, чем у мужчин, особенно высок риск развития инфаркта у женщин во время менопаузы.
4. Артериальная гипертония. Люди, которые страдают данной болезнью, имеют повышенный риск появления сердечно-сосудистых заболеваний, ведь во время повышения артериального давления повышается потребность миокарда в кислороде.
5. Перенесенный ранее инфаркт, даже мелкоочаговый, повышает риск.
6. Курение. Данная пагубная привычка нарушает работу многих систем и органов. При хронической никотиновой интоксикации сужаются коронарные артерии, что приводит к недостаточному снабжению миокарда кислородом. Причём здесь речь идет не только об активном курение, но и о пассивном.
7. Ожирение и гиподинамия. Во время нарушения жирового обмена ускоряется развитие атеросклероза, артериальной гипертензии, повышается риск сахарного диабета. Недостаточная физическая активность также негативно сказывается на метаболизме, что является одной из причин накопления лишних килограмм.
8. Сахарный диабет. Пациенты, которые страдают этой патологией, имеют высокий риск развития инфаркта миокарда, а всё потому, что повышенный уровень глюкозы оказывает пагубное воздействие на стенки сосудов, гемоглобин, поскольку ухудшается его транспортная функция.

Основные симптомы инфаркта миокарда

Данное острое состояние имеет весьма специфичные симптомы, причём они настолько выражены, что редко остаются незамеченными. Однако нужно помнить и про атипичные формы данной патологии.

Симптоматика при типичной форме

В подавляющем большинстве случаев у больных возникает типичная болевая форма инфаркта, благодаря которой врачи могут вовремя диагностировать болезнь и начать лечение.

Основной симптом – сильная боль, которая возникает при инфаркте миокарда, чаще всего локализуется за грудиной. Она жгучая, режущая. Может отдавать в левую руку, челюсть, межлопаточную область. Возникновению данного симптома не всегда предшествует нагрузка, болевой синдром может возникнуть и в период покоя.

Описанный симптом также наблюдается при приступе стенокардии, но при этом у них есть и некоторые различия. В отличие от стенокардии, боль при инфаркте сохраняется более получаса, не купируется при приеме Нитроглицерина. Следует отметить, что если болевой приступ длится более 15 минут, а принимаемые меры неэффективны, необходимо обязательно вызвать бригаду скорой помощи.

Атипичная форма

Инфаркт миокарда, который протекает в атипичной форме, может стать причиной затруднённой диагностики и постановки диагноза

Гастритический вариант

Боль, возникающая при данной форме патологии, напоминает боль при обострении гастрита, чаще всего образуется в области желудка. При осмотре врач может наблюдать напряжение мышц передней брюшной стенки. Чаще всего данная патология возникает при поражении нижних отделов желудочка, прилегающего к диафрагме.

Астматический вариант

Напоминает тяжелый приступ бронхиальной астмы. У пациента возникает удушье, сильный кашель, при этом отсутствует типичная боль. В тяжелых случаях может развиться отек легких. Во время осмотра врач выявляет нарушение сердечного ритма, снижение давления, появление хрипов в легких. Чаще всего данная форма патологии возникает при повторном инфаркте миокарда либо на фоне тяжелого кардиосклероза.

Аритмический вариант

Данная форма заболевания проявляется в виде аритмии. Под нарушением сердечного ритма маскируется инфаркт миокарда и на электрокардиограмме.

Церебральный вариант

Характеризуется сбоями кровообращения в сосудах головного мозга. Пациенты при данной форме патологии жалуются на головокружение, боль в голове, рвоту, слабость, спутанность сознания.

Стертая или безболевая форма

Такая форма инфаркта чаще всего имеет самую сложную диагностику. Боль может полностью отсутствовать, пациент жалуется на небольшой дискомфорт в грудной клетке, повышенное потоотделение. Подобная форма заболевания чаще всего возникают у тех, кто страдает сахарным диабетом, протекает достаточно тяжело. Нередко в клинической картине инфаркта миокарда присутствуют дополнительные симптомы различных других заболеваний. В таком случае прогноз достаточно неблагоприятный.

Особенности лечения

При появлении сильной жгучей боли в сердце пациенту нужно принять полусидячее положение, рассосать под языком таблетку Нитроглицерина. Инфаркт миокарда можно заподозрить, если:

• жгучая боль продолжается более 10 минут;
• интенсивность боли не снижается в состоянии покоя даже после повторного приема Нитроглицерина;
• боль сопровождается резкой слабостью, тошнотой, головной болью и головокружением.

Если есть подозрение на инфаркт, необходимо немедленно вызвать скорую и начать оказывать помощь больному. Чем раньше она будет оказана, тем благоприятнее прогноз.

Для начала нужно снизить нагрузку на сердце, для чего больного укладывают на приподнятое изголовье. Необходимо открыть форточки и двери, чтобы обеспечить приток свежего воздуха. Также важно успокоить больного, дав ему немного успокоительных препаратов. Также пациенту необходимо дать измельченную таблетку Нитроглицерина и одну таблетку Аспирина.

Если под рукой есть препараты группы бета-блокаторов, например, Атенолол или Метопролол, также дайте одну таблетку.

Чтобы уменьшить интенсивность боли, используйте Анальгин, Пенталгин и так далее. Дополнительно пациенту можно дать 50-60 капель Корвалола.

Если есть подозрение на остановку сердца, например, при потере сознания, отсутствии реакций на другие раздражители, необходимо как можно скорее начать реанимационные мероприятия, то есть непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Медпомощь на догоспитальном этапе

Основная задача при лечении пациентов – как можно более быстрое восстановление и поддержание кровообращения в пораженном участке. Здоровье и жизнь пациента во многом зависят от помощи на догоспитальном этапе.

Одна из важных задач, которая стоит перед врачом – купирование болевого приступа, поскольку в результате увеличивается нагрузка на сердце, повышается потребность миокарда в кислороде, что еще больше усугубляет состояние пациента. Нередко для купирования загрудинной боли используют наркотические анальгетики, на догоспитальном этапе чаще всего пользуются Морфином. Если обезболивающий эффект недостаточный, то проводят внутривенное введение нитропрепаратов или бета-адреноблокаторов.

Вторая важная задача – восстановление коронарного кровотока. При отсутствии противопоказаний врач может начать проводить тромболизис в машине скорой помощи. Однако подобная процедура подходит далеко не всем больным, показания может определить только врач, исходя из результатов снятой электрокардиограммы.

Эффективность данного мероприятия зависит от сроков начала процедуры, введенные тромболитические препараты в первые часы после приступа повышают вероятность восстановления кровотока.

Решение о проведении данной процедуры зависит от временного фактора. Введение препарата начинает врач бригады скорой помощи, если время транспортировки больного составляет более получаса.

Лечение в стационаре

При появлении первых симптомов больного нужно как можно скорее отправить в больницу. Лучший метод восстановления кровотока – немедленное хирургическое вмешательство, во время которого устанавливают стент.

Пациентов с данной патологией нужно госпитализировать в блок интенсивной терапии или реанимационное отделение, где с помощью специальных препаратов врачи могут регулярно наблюдать за состоянием пациента.

В терапии данной патологии используется большое количество групп препаратов, поскольку при лечении инфаркта необходимо решить сразу несколько задач:

1. Предупредить тромбообразование и разжижать кровь. Это достигается за счёт препаратов из группы антикоагулянтов, антиагрегантов.
2. Ограничить область поражения миокарда путем снижения потребности сердечной мышцы в кислороде. Для этого используются препараты группы бета-блокаторов и ингибиторов АПФ.
3. Уменьшить болевой синдром, для чего используются ненаркотические либо наркотические анальгетики, антиангинальным эффектом также обладают нитропрепараты – они уменьшают потребность в кислороде, снижает нагрузку на сердце.
4. Чтобы нормализовать уровень артериального давления, пациенту назначают гипотензивные препараты.
5. В случае возникновения нарушений сердечного ритма прописывают антиаритмические средства.

Перечислены далеко не все группы препаратов, которые используются при данной патологии. Выбранная схема лечения зависит от состояния пациента, наличия сопутствующих патологий, многих других факторов. Поэтому терапию должен проводить только врач. Самолечение может стать причиной летального исхода.

Как проходит реабилитация?

Восстанавливающие процедуры начинают с первых дней после инфаркта миокарда. Главная цель – предупреждение развития осложнений, восстановление эмоционального состояния, мобилизация компенсаторных механизмов организма.

Реабилитация должна быть комплексной – кардиологической и физической. Первый тип реабилитации направлен на минимизацию осложнений, также она помогает пациенту восстановиться, уменьшает риск повторного приступа. Восстановление продолжается в течение длительного времени. Человек может оставаться нетрудоспособным до нескольких лет, а иногда и вовсе не возвращается к трудовой деятельности.

Всю оставшуюся жизнь человеку нужно принимать комплексы лекарственных препаратов:

• Аспирин либо Тиклопидин;
• бета-блокаторы;
• гиполипидемические препараты;
• ингибиторы ангиотензина.

Далее под контролем специалиста пациенту прописывают физические нагрузки. Со временем их интенсивность и продолжительность должны возрастать. За счет физических упражнений увеличивается уровень кислорода в крови, тренируется сердечная мышца. Восстановление после инфаркта миокарда невозможно без соблюдения диеты. В рационе пациента не должно быть жареных, острых, соленых блюд. Также она рекомендует исключить алкоголь, крепкий чай, кофе.

Фитотерапия при реабилитации

Рецепты:

1. Смешать по 50 г ягод шиповника, листьев земляники. Залить 500 мл кипятка, прогреть на водяной бане 15 минут. Принимать лечебный отвар по 100 мл 2 раза в сутки.
2. Смешивают по 20 г пустырника, корня валерианы, малины. Измельчают, заливают кипятком в объеме 0,5 л. Нагревают на водяной бане отвар в течение 10 минут, после чего процеживают. Принимают по стакану на ночь.
3. 20 г боярышника, столько же корня валерианы измельчают, перемешивают, заливают стаканом кипятка и оставляют на 40 минут настаиваться. Принимают по 100 мл отвара два раза в день.
4. В термос закладывают две части цветков пижмы, бессмертника, одуванчика, корней девясила, 5 частей зверобоя и шалфея. Все компоненты заваривают кипятком в объеме 500 мл, настаивают в течение ночи. Принимают готовый отвар в три приема в течение суток.
5. Нужно взять 20 г тысячелистника, валерианы, мелиссы, шишек хмеля, залить стаканом кипятка и 10 минут прогреть на водяной бане. Принимать по 100 мл по утрам.

Особенности профилактики

Профилактика данной патологии бывает первичной и вторичной. Первая направлена на недопущение возникновения инфаркта миокарда. Вторичная – на предупреждение рецидива у тех, кто уже перенес инфаркт миокарда. Кроме того, профилактика нужна не только тем, кто страдает сердечно-сосудистыми патологиями, но и здоровым людям. Она сводится к устранению факторов, которые повышают риск возникновения подобных патологийх.

К основным профилактическим мерам относят:

1. Контроль массы тела. У людей с избыточным весом увеличивается нагрузка на сердце, возникает риск появления сахарного диабета и артериальной гипертензии.
2. Регулярные физнагрузки. Физическая активность улучшает обмен веществ, способствует снижению массы тела. Ученые доказали, что регулярные упражнения на 30% снижают риск повторного инфаркта миокарда. Комплекс упражнений должен подобрать врач.
3. Отказ от вредных привычек. Исследования доказали, что курение и алкогольные напитки повышают риск развития подобных патологий. У людей, которые не желают отказываться от пагубных привычек, риск возникновения повторного инфаркта повышается в 2 раза.
4. Контроль уровня вредного холестерина в крови. Всем людям в возрасте от 45 лет рекомендовано регулярно контролировать показатели липидного обмена. А всё из-за того, что атеросклероз, который развивается на фоне высокого холестерина в крови – это одна из причин возникновения сердечно-сосудистых патологий.
5. Контроль давления. При стойком повышении артериального давления выше 140/90 мм рт.ст. необходимо корректировать его с помощью медикаментов. При данной патологии нагрузка на сердце значительно повышается.
6. Контроль уровня сахара в крови. Это нужно для выявления нарушения углеводного обмена, предупреждения развития сахарного диабета, при котором также возрастает риск инфаркта миокарда.
7. Диета. Нужно ограничить потребление поваренной соли, продуктов, которые в своем составе содержат холестерин и тугоплавкие жиры. В рацион нужно включить больше овощей, фруктов, содержащих клетчатку, морепродуктов.
8. Прием средств, которые содержат ацетилсалициловую кислоту. Не один десяток лет в целях профилактики тромбоза либо ишемической болезни используется Аспирин.

Но его длительный прием может привести к проблемам со стороны ЖКТ, например к гастриту, тошноте, боли в желудке. Поэтому подходящий препарат также должен подобрать врач. Для снижения риска подобных нежелательных последствий рекомендовано принимать препараты в специальной кишечнорастворимой оболочке к примеру Тромбо АСС. Такая оболочка устойчива к воздействию соляной кислоты желудка, растворяется в кишечнике. За счёт этого можно избежать прямого контакта препаратов со слизистой оболочкой желудка, снижая риск развития изжоги или язвы.

В нашем обзоре мы расскажем про основные витамины для сосудов и сердца.

Что такое мерцательная аритмия, каковы ее симптомы и как лечить? Читайте тут.

В этом материале мы расскажем про основные причины и способы терапии пульсирующей боли в голове.

Каковы последствия инфаркта миокарда?

При инфаркте миокарда последствия делятся на ранние и поздние. Ранние, то есть острые, включают в себя:

• отек легких;
• острую сердечную недостаточность;
• тромбоз;
• нарушения сердечного ритма;

Мелкоочаговый инфаркт дает гораздо меньше осложнений. Из-за того что чаще всего поражается левый желудочек, может развиться левожелудочковая недостаточность. У пациента при этом наблюдается затрудненное дыхания по типу одышки, когда человеку сложно вдыхать воздух.

Чтобы облегчить состояние, нужно принять вынужденное положение тела – сидя с наклоном вперёд. Нередко на фоне левожелудочковой недостаточности развивается отёк лёгких. Последствием инфаркта может стать развитие мерцательной аритмии, фибрилляции желудочков. В подобной ситуации также требуется неотложная медицинская помощь.

Если был диагностирован инфаркт, который маскируется под эндокардит, может развиться тромбоз. При отрывании либо попадании тромба в сосуды головного мозга может развиться инсульт. Отдаленные последствия наблюдаются намного чаще, но они не столь опасны.

К ним относят

• аритмию;
• плеврит;
• кардиосклероз.

Последний встречается практически у 100% пациентов, которые перенесли инфаркт миокарда. Это состояние связано с формированием соединительной и рубцовой ткани. При легком кардиосклерозе отсутствуют яркие симптомы. Но при диффузном кардиосклерозе может нарушиться сократимость сердечной мышцы.

В результате больные отмечают сбои в работе сердца, чувство сердцебиения. Нередко кардиосклероз сочетается с сердечной недостаточностью. Если говорить про осложнения в период заболевания, то они включает в себя:

• сердечную тампонаду, которая характеризуется кровоизлиянием;
• тромбоэмболию легочной артерии;
• тромбоэндокардит.

Самое опаснок осложнение – разрыв желудочка с развитием внезапной смерти.