Симптомы и особенности лечения проктита

Существует группа заболеваний, которые не опасны для жизни, но снижает ее качество. Проктит – одна из таких патологий. Навязчивый дискомфорт в области прямой кишки, иные симптомы кишечных расстройств, которые возникают из-за воспаления, не дают человеку покоя. Чтобы этого не случилось, необходимо вовремя выявить заболевание и приступить к лечению. Существуют хроническая и острая формы проктита, каждая из них развивается по определённым причинам и имеет свои симптомы.

Классификация причин

Выделяют две группы причин, которые приводят к данной патологии:

1. Местные раздражающие факторы, оказывающие влияние непосредственно на слизистую оболочку органа.
2. Ко второй группе относят причины общего характера, которые действуют на весь организм и верхние отделы кишечника.

Местные повреждающие факторы

1. Ректальное введение каких-либо раздражающих веществ, например, камфоры, эфирного масло, спирта, настоянного со стручковым перцем. Чаще всего такие препараты применяются в качестве народного лечения, что только усугубляет симптомы.
2. Механические травмы после самомассажа анального кольца, простаты.
3. Неправильно выполненный массаж предстательной железы.
4. Введение любых инородных тел в полость прямой кишки. К примеру, клизмы.
5. Переход инфекции с окружающих тканей, например, мочевого пузыря, влагалища, околокишечной жировой клетчатки.
6. Опухоль прямой кишки или окружающих тканей.

Общие причины

1. Разнообразные инфекции кишечного тракта при затяжном их течении. Развитие анального проктита может быть вызвано не только попаданием микроорганизмов на слизистую, но и действием механических факторов, например, из-за поноса, выделения токсинов. К распространенным инфекционным причинам относят дизентерию, сальмонеллез, энтеровирусы, аутоиммунные заболевания, которые поражают кишечник.
2. Различные паразитарные болезни, например, лямблиоз, энтеробиоз, патология Шагаса.
3. ИППП, то есть болезни, передающиеся половым путем. Например, сифилис и гонорея. К данной патологии могут привести нарушения моторики либо иннервация толстой кишки. Основной повреждающий фактор – хронический запор.

К другим наиболее распространенным нарушениям относят синдром раздраженной кишки, дискинезию толстой кишки. Также проктит может развиться после лучевой терапии, при использовании радоновых ванн. Необходимо отметить, что причины общего характера нередко провоцируют развитие хронического проктита. Острая форма более чем в 80 случаях является результатом воздействия местных провоцирующих факторов.

Основные симптомы проктита

Острый проктит

Как правило, признаки острой формы возникают сразу или через 2 часа после действия повреждающего фактора. Чаще всего пациентов беспокоит боль.

Болевые ощущения тянущего характера, низкой интенсивности могут усиливаться во время дефекации. Пациенты нередко не могут назвать точную локализацию боли, указывая на нижнюю часть живота и поясницу. Но при активном расспросе врач может выяснить, что неприятное ощущение чаще всего расположено в области крестца или анального отверстия.

Боль мучает в течение дня, что приводит к беспокойству и повышенной раздражительности. Может уменьшиться после приёма противовоспалительных, например, Кеторолака, Ибупрофена, комбинированных препаратов – Спазмалгона или Баралгина.

Нарушение акта дефекации – еще один симптом. Больного постоянно тянет в туалет. При этом стул из-за учащения дефекации приобретает слизистый характер, также возможно появление небольшого количества крови.

Симптомы острого проктита могут дополняться снижением аппетита, небольшим повышением температуры, дискомфортом в области живота.

Хронический

При данной форме патологии обострения чередуются с периодами ремиссии. Главные критерии постановки диагноза – течение болезни более полугода. Клиническая картина вне периодов обострения стерта, обычно она ограничивается периодически возникающим чувством дискомфорта в прямой кишке.

Лучевой проктит

Несмотря на то что лучевой проктит относят к канонической форме патологии, многие врачи выделяют его как отдельный вид болезни. Главное отличие – выраженный болевой синдром, постоянно сопровождающий пациента. К сожалению, на данный момент не разработано эффективного обезболивания лучевого проктита, поэтому симптомы ослабить достаточно трудно. Кроме этого, заболевание может сопровождаться и другими симптомами:

• снижение массы тела;
• отсутствие аппетита;
• угнетение иммунитета, за счет чего человек подвержен иным заболеваниям.

Как проходит диагностика?

Чтобы верно поставить диагноз, необходимо провести комплексное обследование пациента. Начинают его с обычного осмотра анальной и перианальной областей. При остром проктите либо в случае обострения хронической формы могут наблюдаться такие изменения, как:

1. Покраснение кожи вокруг анального отверстия.
2. Появление отверстий свищевых каналов, которые появляются в виде небольших выпячиваний.
3. Стенки анального канала насыщенного красного цвета, в некоторых случаях на них обнаруживается трещины.

У детей повреждения обычно кровоточат, что позволит быстро заподозрить острый проктит. При длительном текущем заболевании у взрослых могут обнаружиться геморроидальные узелки – образования более тёмного цвета.

Техника осмотра: пациенту нужно вставать в коленно-локтевое положение, чтобы у врача был визуальный доступ. Чтобы осмотреть анальное кольцо и отделы прямой кишки, нужно максимально расслабиться. Для более тщательного осмотра врач использует аноскоп.

Пальцевое исследование – один из самых древних методов диагностики, для которого не нужен дополнительный инструмент. С помощью данного метода врач может заподозрить не только воспаление прямой кишки, но и возможные причины, например, травму, опухоль и так далее.

От пациента не требуется особенной подготовки. Если человек не может встать в коленно-локтевую позу, ему рекомендуется принять положение на левом боку с прижатыми к животу ногами. В ходе исследования доктор оценит:

• целостность прямой кишки, состояние стенок органа;
• наличие каких-либо образований на стенке;
• характер выделений.

Инструментальные методы – оптимальный способ диагностики для постановки верного диагноза. Диагноз проктит не может быть поставлен, если пациента не осмотрел врач-проктолог.

В настоящее время используются следующие методики:

1. Аноскопия. Осуществляется с помощью специального ректального зеркала, которое смазывают вазелиновым маслом и вставляют в анальное отверстие, несколько расширяя его. За счёт этого открывается лучший обзор, чем при обычном осмотре.
2. Ректороманоскопия. Эндоскопический метод, в ходе которого осуществляется детальный осмотр стенок прямой кишки длиной до 30 см. Для этого используют пластиковую трубочку с камерой и источником света.

Анализируя изменения слизистой, врач может определить форму болезни:

1. Катаральный проктит. Обычно возникает после действия раздражающих веществ на прямую кишку. Чаще всего характеризуется появлением отёка и усилением сосудистого рисунка.
2. Гнойный проктит. Об этом свидетельствует наличие гноя. Чаще всего развивается в результате действия микроорганизмов.
3. Эрозивный проктит. При данной форме патологии истончается поверхностный слой кишки, что обычно наблюдаются при длительном заболевании.
4. Язвенный проктит. Характеризуется образованием глубоких дефектов, повреждением мышечного слоя.
5. Смешанные формы. Возникают в случае комбинации разнообразных патогенных факторов.

Биопсия – под данным термином подразумевается взятие тканей прямой кишки для исследования под микроскопом. Поскольку местное обезболивание не показано при проведении данной процедуры, само мероприятие будет для больного неприятным. Но при этом биопсия необходима, чтобы исключить наличие опухолей на стенке прямой кишки.

К дополнительным методам относят лабораторную диагностику, например общие анализы крови, кала, мочи.

Особенности подготовки к исследованию

Необходимо на 100% очистить прямую кишку от кала, чтобы ничего не препятствовало осмотру. Подготовка включает в себя:

1. За трое суток до исследования нужно поддерживать специальную диету, которая исключает продукты, богатые клетчаткой, например крупы, ягоды, овощи, ржаной хлеб.
2. Вечером накануне исследования больной может съесть легкий ужин.
3. Через 50 минут после ужина пациенту нужно поставить клизму, проводя манипуляции каждый час, пока промывание не станет чистым.
4. Исследование проводят натощак, поэтому завтракать не нужно.
5. Утром за некоторое время до ректороманоскопии повторно ставят клизму.

Особенности лечения острого проктита

Тактика лечения проктита отличается при различных его видах, поэтому первый шаг для избавления от патологии – качественная диагностика.

Острый проктит

Тут важно сочетать немедикаментозную терапию вместе с приемом лекарственных средств. Первый пункт подразумевает ограничение физических нагрузок, при этом больному показан постельный режим. Также пациенту настоятельно рекомендуется соблюдать щадящую диету до исчезновения всех симптомов. Она подразумевает исключение напитков и блюд, которые раздражают кишку. Так, нельзя потреблять:

1. Слишком горячие и холодные продукты, а также химически раздражающие блюда, например жареное, острое, соленое.
2. Продукты, которые могут спровоцировать развитие запоров, например мучные блюда, макароны и так далее.

Кроме диеты медикаментозное лечение включает в себя ряд процедур:

• ванночки с марганцовкой – не более 4 раз в сутки;
• клизмы либо нанесение облепихового или оливкового масла на стенки прямой кишки;
• легкие седативные препараты для улучшения общего состояния.

Медикаментозная терапия зависит от причины острого проктита. Самые распространённые схемы лечения:

1. Негормональные противовоспалительные препараты, например Ибупрофен, Кеторол. Альтернатива – комбинированные препараты, спазмолитики и НПВС, например Спазмалгон и Баралгин. Они уменьшают болевой синдром, нормализуют состояние слизистой, расслабляют стенки прямой кишки, что снижает боль. Применяют в виде таблеток внутрь или внутримышечных инъекций максимум четыре раза в сутки.
2. При длительном приеме более 7 дней рекомендовано принимать ингибиторы протонной помпы. За счёт этого можно избежать различных побочных эффектов от приема гормональных противовоспалительных препаратов. Например, Омез или Омепразол.
3. Местные глюкокортикостероиды, то есть гормоны, к примеру, Ультрапрокт или Релиф Ультра. Устраняют симптомы острого паротита, подавляя воспалительные процессы. Устраняет боль и дискомфорт. Прописываются в виде ректальных свечей, рекомендуется наносить не более 4 раз в сутки.
4. Легкие слабительные, например Дюфалак, Гутталакс. Помогают для профилактики запоров. Таблетки принимают внутрь 1 раз в сутки.

При инфекционном воспалении прежде всего нужно устранить повреждающий фактор, то есть уничтожить вредные бактерии в полости кишки. Необходимо отметить, что если проктит возник из-за кишечной инфекции, не обойтись без препаратов для санации всего кишечника.

Гормоны для местного применения в этом случае не рекомендованы, поскольку они могут поспособствовать распространению бактерий. Схема терапии следующая:

1. Местные антисептические свечи и мази, направленные на уничтожение бактерий. К примеру, Ультрапрокт. Вводят препарат после дефекации два раза в сутки. После введения мази необходимо удерживать препарат в полости кишки не менее получаса, для чего нужно лежать. После полного исчезновения симптомов врачи рекомендуют продолжить курс ещё в течение недели.
2. Антибактериальные препараты для санации кишечника от бактерий. Самое лучшее средство – Фуразолидон. Он обладает широким спектром действия, достигает своей максимальной концентрации в области кишечника, всасывается в кровь только на 30%. Однако на него нередко случается аллергия у многих пациентов. В этом случае необходимо заменить на следующие антибиотики: Юнидокс или Доксициклин. Однако они противопоказаны для приёма беременным и детям до 8 лет. Самый безопасный препарат – Джозамицин. Но помните, что оптимальный антибиотик может подобрать только врач.

Важно помнить при приеме антибиотиков, что такие медикаментозные препараты уничтожают микрофлору кишечника. Поэтому после их приема могут возникнуть проблемы с пищеварением. Чтобы этого избежать, нужно «поселить» полезные бактерии, используя Бифидум или Линекс.

Также могут прописать комбинированные препараты (спазмолитики и НПВС) либо слабительные средства. Как правило, симптомы инфекционного воспаления пропадают в течение 5-7 суток, но только в случае, если лечение было назначено своевременно.

При воспалении тканей около прямой кишки, попадании инородного тела показано оперативное вмешательство для его удаления. После операции врач определит дальнейшую терапию в зависимости от осложнений, степени поражения органов, состояния пациента. Чаще всего терапевт назначает прием антибиотиков, слабительных, НПВС.

В нашем материале мы разберем основные симптомы и признаки инсульта у мужчин.

Про основные способы повышения либидо мы расскажем в этом обзоре.

Что такое соматические патологии и как правильно их лечить? Читайте об этом тут.

При опухолях лечение проводит врач-онколог. Он берёт повторную биопсию и проводит исследование, за счёт этого можно определить степень распространения опухоли, наличие метастазов, степень поражения лимфатических узлов. Если образование доброкачественное, то удаляют только его. При злокачественной опухоли, которая не успела проникнуть в соседние органы, проводят удаление всей прямой кишки. Если злокачественные новообразования распространилась за пределы органа, используют методы лучевой химиотерапии.

Особенности лечения хронического проктита

При данной форме заболевания все усилия врача должны быть направлены на обнаружение и устранение фоновой патологии, из-за которой произошло воспаление. Схема лечения достаточно сложная, поэтому мы опишем только самые важные моменты:

1. Аутоиммунные патологии. Основа лечения – это гормональная терапия, например, Преднизолон, Гидрокортизон. Чаще всего назначается их пожизненный прием. При обострении проводится пульс-терапия, когда пациенту вводят высокие дозы гормонов в течение нескольких суток. При их неэффективности врач переводит пациента на цитостатики. При появлении осложнений осуществляют хирургическое вмешательство.
2. ИППП. Проводится специфическая антибиотикотерапия в сочетании с противовоспалительными препаратами.
3. Паразитарная патология. Назначаются специфические противопаразитарные препараты. При осложнениях требуется хирургическое вмешательство.
4. Синдром раздраженной кишки. Для устранения повышенной возбудимости прописывают седативные препараты. Также важно проводить терапию в сочетании с коррекцией образа жизни.

Лучевой проктит

На первый план при данной патологии выходит боль. Она настолько выражена, что пациенты не находят себе места. Поэтому ее можно снимать любыми фармакологическими препаратами, которые эффективны для пациента. Возможно назначение наркотических анальгетиков, спазмолитиков.

Дополнительно проводят терапию, которая направлена на уменьшение повреждающего действия радиации. Для этого применяют антиоксиданты, например, Токоферол или Аскорбиновую кислоту. Чтобы уменьшить воспаление, используются местные гормональные препараты, например Долопрокт или Ультрапрокт. Однако это только примерная схема лечения – правильную адекватную терапию может назначить только врач. На данный момент проктит не является опасной патологией, поскольку разработаны эффективные способы лечения.

Главное, что должен сделать пациент – вовремя обратиться за консультацией к специалистам, не заниматься самолечением, поскольку это может стать причиной осложнений.