Причины, симптомы и лечение спаечной болезни брюшной полости

07 ноября 2018 0

Постоянный «спутник» многих операций в брюшной полости – спайки. Спаечная болезнь может протекать практически без симптомов, но все зависит от тяжести заболевания. Чтобы спайки не стали причиной серьезных осложнений, важно знать симптомы патологии, чтобы вовремя начать лечение.

Спаечная болезнь

Основные причины

Современной медицине известно несколько причин образования спаек в брюшной полости. К ним относятся:

  • бытовая либо операционная травма живота;
  • врожденное сращение;
  • воспалительные процессы, которые могут являться следствием заболевания органов брюшной полости.

Особое внимание нужно уделить этиологическому фактору данной патологии, который связан с операционной травмой живота. Среди них выделяют:

  1. Механическую, в этом случае травмирование серозной оболочки происходит при рассечении, протирании тампонами, захватывании инструментами.
  2. Физическую – при воздействии высоких температур и при использовании горячих растворов, высушивании брюшины воздухом.
  3. Химическую. Возникает в результате использования растворов, которые вызывают раздражение, химический ожог, например спирта, концентрированных жидкостей, йода.
  4. Имплантационный. Встречается при длительном сохранении рассасывающегося шовного материала, из-за использования тупых игл, тампонов, кусочков марли.
  5. Инфекционный. Может возникнуть при ранении и повреждении органа.

Предрасполагающие факторы

Врачи отмечают, что у одних больных после операции может развиться выраженный спаечный процесс, у других он либо незначительный, либо не развивается вообще.

Частично это можно объяснить наличием предрасполагающих факторов:

  1. Осложнения после операцииКонституциональная предрасположенность, к примеру, при генетически детерминированном уровне фермента, который участвует в процессах фибринолиза.
  2. При нарушении образования сгустков фибрина.
  3. При угнетении фибринолиза.
  4. При снижении уровня активатора плазминогена.
  5. При ишемических повреждениях органов, которые покрыты брюшиной.
  6. При парезе кишечника после проведенной операции.
  7. При нарушении аутоиммунного баланса.

Основы партеногенез

Под воздействием травмирующего агента начинается воспалительный процесс с определенными ферментными реакциями. Параллельно с этим может быть нарушена проницаемость стенок сосудов, что приводит к экссудации альбуминов, глобулинов, фибриногена, который превращается в фибрин.

Именно отложения последнего могут осесть на поврежденном участке, в результате чего брюшина слипается с соседними тканями. В течение некоторого времени в этой зоне могут проявиться фибробласты, синтезирующие коллагеновые волокна. Они образуют непрерывную соединительную структуру.

Для завершения формирования соединительной ткани с уплотнением, врастанием сосудов и волокон требуется около месяца.

Длительное наличие спаек может привести к значительным изменениям:

  • атрофии слизистой и мышечной оболочки;
  • гибели мышечных и нервных волокон;
  • формированию ложного выпячивания.

Классификация

В клинической практике выделяют несколько вариантов течения данного заболевания. Основными из них являются:

  1. Болевой синдром с признаками нарушения работы органов пищеварения.
  2. Болевой синдром без видимых расстройств пищеварения и кишечной непроходимости.
  3. Острая динамическая спаечная непроходимость кишечника.Боль в кишечнике
  4. Обтурационная спаечная кишечная непроходимость. В этом случае происходит закрытие просвета кишки спайкой, изменяются петли кишки.
  5. Странгуляционная спаечная кишечная непроходимость.

С учетом распространённости спаечного процесса выделяют его степени:

  • локальные спайки, которые ограничиваются областью послеоперационного рубца;
  • диффузный спаечный процесс – спайки могут занимать более 30% брюшной полости;
  • сочетание группы спаек с одиночными с проникновением в другие части брюшной полости.

Каковые симптомы наличия спаек?

Клинические симптомы, которые вызываются наличием спайками в брюшной полости, весьма многообразны, что вызвано и расположением, и распространенностью патологического процесса. Также влияют и изменения, которые происходят в органах и тканях. Нередко болезнь начинает напоминать о себе после обильного приема пищи и физических нагрузок.

К наиболее типичному проявлению спаечной болезни относят боль в животе. Она обусловлена:

  • спазмам гладкомышечных волокон;
  • поражением сосудов и нервов;
  • нарастанием давления в просвете кишечника.

Боль обычно имеет локальный характер, максимально выражается в месте расположения органа, а при голодании может ослабевать или исчезать вовсе. Если боль при спаечной патологии имеет диффузный характер, это нередко обуславливается растяжением кишечника выше спайки, нередко является предвестником кишечной непроходимости.

Также болевой синдром может сопровождаться следующими расстройствами ЖКТ:

  • метеоризмом;
  • чередованием запоров и диареи;
  • нерегулярностью дефекации;
  • появлением диспепсических симптомов, например тошнотой.

Клиническая картина заболевания зависит от вида, продолжительности патологии. При этом основными симптомами могут являться:

  • Задержка стулатошнота и рвота;
  • жажда;
  • вздутие живота;
  • боль в животе;
  • задержка стула;
  • асимметрия живота;
  • нарастающая интоксикации.

Особо тяжелое течение имеет странгуляционная непроходимость, для которой характерны следующие симптомы:

  • диффузная боль в животе;
  • олигурия;
  • развитие осложнений;
  • быстрое ухудшение состояния.

Отсутствие перистальтики при таком заболевании – неблагоприятный диагностический признак, который может говорить о некрозе кишки или перитоните.

Особенности диагностики

Постановка данного диагноза – процесс весьма трудоемкий. При этом должны учитываться:

  • жалобы пациента;
  • история болезни;
  • объективные данные, которые получены специалистом во время обследования или осмотра;
  • результаты дополнительных методов исследования.

К наиболее информативным относят следующие методы диагностики:

  1. Обзорная рентгенография органов брюшной полости. Позволит получить общую информацию о состоянии кишечника, выявить признаки непроходимости.
  2. УЗИ. Данный метод позволяет визуализировать петли кишечника, определить характер перистальтических движений, выявить инфильтрат, оценить состояние кровотока.
  3. МРТ органов брюшной полости. Данная методика выявляет уровень нарушения проходимости кишечника и позволяет определить характер спаек.МРТ органов брюшной полости
  4. Радиоизотопное сканирование. Даёт информацию о расположении кишечника, отражает процесс передвижения пищи в ЖКТ.
  5. Лапароскопия.

Выявление спаек у больного ещё не значит, что именно они являются причиной заболевания. В некоторых случаях они могут сопутствовать основной патологии.

При необходимости в план обследования могут дополнительно включить ФГДС и колоноскопию. Дополнительно пациенту назначают:

  • сдачу клинического анализа крови;
  • определение биохимических и иммунологических показателей.
Большое значение имеет дифференциальная диагностика. Она позволит избежать ошибок и определить правильное лечение.

Дифференциальная диагностика: проводится со следующими патологиями:

  • грыжа;
  • острый аппендицит;
  • перфорация желудка;
  • перекрут кисты яичника.

Особенности лечения

Лечение спаечной болезни может быть консервативное, примитивное, оперативное.

Консервативное

Назначается в случае легкого течения болезни, которое иногда проявляется периодическими болевыми приступами, запорами, без серьезного нарушения проходимости кишечника. В данных случаях пациенту прописывают специальную диету, которая направлена на умеренное усиление перистальтики, уменьшение газообразования. Эффективно дробное питание. Порции пищи при этом должны быть небольшими, питаться лучше 6-7 раз в сутки.

Также следует исключить такие продукты, как:

  • газированные напитки;
  • виноград;
  • бобовые;
  • молоко или молочные продукты;
  • острые блюда.

Электрофорез при спаечной болезниТакже при спаечном заболевании противопоказано голодание. В случае частых и длительных запоров могут назначить слабительные препараты. Вполне оправдан приём ферментных средств и пробиотиков, которые улучшают процессы пищеварения.

Кроме диет, спаечная болезнь лечится с помощью физиотерапевтических методов: электрофореза, растворяющего спайки, парафиновых или озокеритовых аппликаций.

В случае легкой степени поражения внутренних органов могут назначить ЛФК, которая позволит растянуть фиброзные тяжи. При согласовании с лечащим врачом можно пройти физиотерапию.

Оперативное лечение

Данный тип терапии используется, если консервативное лечение показало свою неэффективность. Также операции назначают в случае длительного сохранения болевых симптомов, при нарушении стула, в экстренных ситуациях. Если кишечник проходим, пациенту назначают лапароскопическую операцию.

С помощью небольших видеокамер и специальных манипуляторов производится выведение пораженных органов и рассечение спаек.

  1. Могут использоваться методы лазеротерапии: рассечение спаек с помощью лазерного луча.
  2. Аквадезесекция, то есть использование водной струи под высоким давлением.
  3. Электрохирургия, при которой фиброзные перетяжки иссекаются электроножом.

При непроходимости кишечника назначается лапаротомия или классическая операция, в этом случае производится не только иссечение спаек, но и резекция участка защемленной кишки. Также осуществляется фиксация кишечника в наиболее удобном положении, чтобы в случае повторного формирования спаек избежать их ущемления.

Превентивное лечение

Медикаменты при спаечной болезниПроводится для предотвращения возникновения болезни у людей, которые находятся в группе риска, либо для уменьшения ее последствий. Чтобы снизить риск развития спаечной болезни, активно применяются:

  • фибринолитики – препараты, которые разрушают фибрин;
  • антикоагулянты, которые не позволяют формироваться кровяным сгусткам;
  • протеолитические ферменты – средства, которые рассасывают ткани спаек.

Дополнительно могут прописать антибиотики.

Меры профилактики

Профилактика острой и хронической спаечной болезни – это своевременное лечение воспалительных процессов в органах ЖКТ, корректирующая терапия сопутствующих заболеваний, грамотное проведение хирургических вмешательств. При этом рекомендовано:

  • вести активный образ жизни;
  • следить за здоровьем мочеполовой системы, то есть планово посещать врача, своевременно лечить все инфекции;
  • регулярно выполнять физические упражнения;
  • отслеживать регулярность дефекации.

После проведённой операции следует посещать физиопроцедуры, которые направлены на рассасывание спаек и предотвращение формирования рубцовой ткани, для чего могут прописать электрофорез или магнитотерапию.

При спаечной болезни противопоказаны чрезмерные нагрузки. Женщинам нельзя поднимать тяжести более 5 кг, мужчинам — более 7 кг.

Эффективно проводить иммуноферментную терапию, например, принимать иммуномодуляторы, а также пользоваться фибринолитическими препаратами, которые препятствуют появлению фибрина.

К сожалению, спаечная болезнь является тяжелым осложнением оперативных вмешательств, и все проводимые мероприятия, направленные на предотвращение образования сращений, не гарантируют положительного результата. Каждая последующая операция увеличивает количество и плотность спаек, провоцирует их разрастание и повышает риск рецидивов ОСКН. Поэтому главная задача профилактики – грамотная терапия основной болезни.

Себорея кожи головыВ нашем материале мы расскажем про лечение себореи, способы профилактики данной патологии.

Здесь вы узнаете про терапию псориаза, особенности профилактики.

Чем лечить атрофический гастрит у женщин? Подробнее об этом в нашем обзоре.

Особенности питания при патологии

Огромную роль в предотвращении развития кишечной непроходимости играет диета при спаечной болезни. Не рекомендуется соблюдать разнообразные диеты, так как они провоцируют запоры. Правильное питание влияет на всю работу ЖКТ.

Пациентам со спайками желательно:

  • питаться полноценно, часто и дробно;
  • не допускать голодовок, переедания (желательно придерживаться строгого режима приема пищи в одно и то же время);
  • пить не мене 2,5 л чистой воды в сутки;
  • отказаться от алкоголя, кофе, острых блюд, консервов, белого сахара, продуктов, провоцирующих метеоризм (капусты, бобовых, винограда, кукурузы, редиса).

Желательно отказаться от использования цельного молока, газированных напитков. А вот на продукты, которые богаты кальцием, необходимо обратить внимание. Творог, кефир, твердые сыры – идеальные продукты при наличии спаек.

Спайки брюшной полости в значительной степени ухудшают качество жизни пациентов, поэтому после проведения любого хирургического вмешательства рекомендуется приступать к мероприятиям, предотвращающим развитие патологического процесса.

Статья была полезна?
0
Рассказать друзьям:
Оставить комментарий