Что такое антикоагулянты, список препаратов

Антикоагулянты – это группа лекарственных средств, которые подавляют активность свертывающей системы крови, препятствуют образованию тромбов за счёт уменьшения образования фибрина. Такие лекарственные препараты воздействуют на биосинтез определенных веществ, изменяют вязкость крови и угнетают процессы свертываемости.

Простыми словами об антикоагулянтах

Их применяют в терапевтических и профилактических целях. Антикоагулянты выпускают в различных лекарственных формах: в виде таблеток, растворов для внутреннего введения, мазей. Только специалист сможет правильно подобрать лекарство, рассчитать его дозировку. При самостоятельном лечении можно нанести серьезный вред организму.

Высокая летальность от сердечно-сосудистых болезней обусловлена формированием тромбов: практически у каждого третьего умершего от подобных патологий на вскрытии был обнаружен тромбоз сосудов.

В связи с этим кардиологи рекомендуют начинать использовать антикоагулянты сразу после того, как были диагностированы болезни сердца и сосудов. Их применение позволит предотвратить формирование сгустков крови, их увеличение, закупорку сосудов. С давних времен в народной медицине использовали гирудин – это наиболее известный натуральный антикоагулянт.

Данное вещество входит в состав слюны пиявок, оказывает прямой антикоагулянтный эффект, действует в течение 2-3 часов. Но в настоящее время больным прописываются синтетические, а не природные препараты. Известно более сотни наименований антикоагулянтов, что позволяет выбрать наиболее подходящий с учетом особенностей организма, возможности их сочетания с другими медицинскими препаратами.

Большинство таких препаратов оказывают влияние на активность свертывающей системы крови. Они подавляют плазменные факторы свертывания крови, продукцию тромбина, то есть ферменты, которые нужны для образования фибрина. Благодаря приему антикоагулянтов процесс тромбообразования замедляется.

Принцип действия

По механизму действия антикоагулянты подразделяются на препараты прямого и непрямого действия:

1. Прямые антикоагулянты. Они оказывают влияние на тромбин, понижают его активность. Данные лекарственные препараты считаются ингибиторами тромбина, замедляют процессы тромбообразования. Во избежание внутренних кровотечений необходимо регулярно контролировать показатели свертываемости крови. Такие лекарственные препараты быстро проникают в организм, всасываются в ЖКТ, гематогенным путем достигают печени и вместе с мочой выводятся наружу.
2. Непрямые антикоагулянты. Они воздействуют на биосинтез побочных ферментов свертывающей системы. Полностью уничтожают тромбин, а не только подавляют его активность. Кроме антикоагулянтного действия, медицинские препараты данной группы улучшают кровоснабжение миокарда, расслабляют мускулатуру, выводят ураты из организма. Чаще всего такие препараты назначают не только для лечения, но и для профилактики тромбозов. Их применяют исключительно внутрь. Резкая отмена лекарства может стать причиной повышения уровня протромбина.

Отдельно выделяют препараты, подавляющие свертываемость крови, как и антикоагулянты, но имеющие другой принцип действия. Самый известный препарат – Аспирин.

Антикоагулянты прямого действия: список препаратов

Гепарин

Самый популярный представитель данной группы – Гепарин и его производные. Данный препарат подавляет склеенные тромбоциты, ускоряет кровоток в сердце и почках. Он также взаимодействует с макрофагами и белками плазмы, однако это не исключает риска тромбообразования.

Гепарин вводят внутривенно в экстренных случаях и подкожно в целях профилактики. Для местного применения выпустили мази и гели, которые в своем составе содержат гепарин: они оказывают антитромботический и противовоспалительный эффект. Такие мази наносят тонким слоем на кожу и аккуратно втирают.

Чаще всего для лечения тромбофлебита и тромбоза используют:

• Лиотон;
• Гепариновую мазь;
• Гепатромбин.

Однако влияние гепарина на тромбообразование, повышение сосудистой проницаемости нередко становится причиной высокого риска кровотечений.

Низкомолекулярный гепарин

Такой гепарин обладает высокой биодоступностью, антитромботической активностью, низким риском появления геморроидальных осложнений. Биологические свойства таких средств намного стабильнее. За счёт быстрого всасывания и длительного периода выведения препарата из крови эффект остается стабильным в течение длительного времени. Лекарства низкомолекулярной группы замедляют свертывание крови, понижают синтез тромбина, оказывают небольшое влияние на проницаемость сосудов, при этом улучшают реологические свойства крови, стабилизируют их функции.

К наиболее известным препаратам относятся:

1. Фрагмин. Прозрачный или желтый раствор, который оказывает слабо выраженное влияние на адгезию тромбоцитов. Его нельзя вводить внутримышечно. В больших дозах Фрагмин назначают больным сразу после операции, особенно тем, у кого есть высокий риск появления кровотечений и развития дисфункции тромбоцитов.
2. Клеверин. Является прямым антикоагулянтом, который оказывает влияние на большинство фаз свертывания крови. Средство нейтрализует ферменты свертывающей системы, его применяют для лечения и профилактики тромбоэмболии.
3. Клексан. Лекарственное средство с антитромботическим и противовоспалительным эффектом. Однако перед его назначением необходимо отменить все лекарства, которые влияют на гемостаз.
4. Фраксипарин. Раствор, обладающий антитромботическим и антикоагулянтым действием. В месте его введения нередко появляются подкожные гематомы или плотные узелки, которые самостоятельно исчезают через 2-3 дня. При приеме больших дозировок в начале лечения может развиться кровотечение, потому так важно наблюдаться у врача.
5. Вессел Дуэ Ф. Является натуральным средством, полученным из слизистой оболочки кишечника животных. Подавляет активность факторов свертывания крови, стимулирует биосинтез, снижает показатели фибриногена в крови. Данное средство ликвидирует уже сформировавшиеся тромбы и может применяться для профилактики тромбообразования в артериях и венах.

Ингибиторы тромбина

Основной представитель этой группы средства – Гирудин. В основе препарата лежит белок, который был обнаружен в слюне медицинских пиявок. Подобные антикоагулянты действуют непосредственно в крови и являются прямыми ингибиторами тромбина.

Самый известный препарат – это Эгилок. Он значительно понижает уровень смертности среди тех, кто страдает патологиями сердца. Это новый препарат данной группы, который обладает целым рядом преимуществ по сравнению с производными гепарина. За счёт их пролонгированного действия фармацевтическая промышленность разрабатывает пероральные формы ингибитора тромбина. Единственный минус подобных средств – высокая стоимость.

Ещё один препарат – Лепирудин. Рекомбинантное средство, связывающее тромбин, используется для профилактики тромбозов и тромбоэмболии. Прямой ингибитор тромбина, который блокирует его активность и действует на тромбин, который находится в сгустке. Благодаря приему Лепирудина можно снизить риск смерти от острого инфаркта, стенокардии.

Антикоагулянты непрямого действия

К ним относятся:

1. Фенилин. Этот антикоагулянт быстро и полноценно всасывается, легко проникает через гистогематические барьеры, накапливаясь в тканях организма. По мнению пациентов, считается наиболее эффективным лекарством. Фенилин улучшает состояние крови, приводит в норму показатели свертываемости. После терапии общее состояние больных быстро улучшается, пропадает чувства онемения, судороги. Однако в настоящее время Фенилин используется очень редко из-за высокого риска побочных эффектов от его приема.
2. Неодикумарин. Средство, которое тормозит процесс тромбообразования. Терапевтический эффект от его приёма проявляется не сразу – он накапливается в организме. Неодикумарин подавляет активность свертывающей системы, оказывает гиполипидемическое действие, повышает проницаемость сосудов. Больным очень важно строго соблюдать время приема, дозировку, чтобы избежать побочных эффектов.
3. Самый распространенный препарат данной группы – Варфарин. Антикоагулянтное средство, которое блокирует в печени синтез факторов свертывания крови, снижает их концентрацию в плазме, замедляет процесс тромбообразования. Данное средство отличается быстрым эффектом и прекращением нежелательных последствий в случае снижения дозировки или при отмене препарата.

Когда могут быть назначены антикоагулянты?

Приём данных препаратов показан при патологиях сердца и сосудов:

• атеросклерозе;
• ревмокардите;
• тромботическом и эмболическом инсульте;
• остром тромбозе;
• тромбофлебите;
• митральном пороке сердца;
• аневризме аорты;
• варикозе;
• ИБС;
• мерцательной аритмии.

Однако помните, что бесконтрольный прием таких препаратов может стать причиной геморрагических осложнений. В случае повышенного риска появления кровотечения необходимо пользоваться вместо антикоагулянтов более безопасными антиагрегантами.

Противопоказания и побочные эффекты от приема

Данные препараты противопоказаны тем, кто страдает такими патологиями, как:

• язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
• кровоточащий геморрой;
• гепатиты и фиброз печени;
• почечная или печеночная недостаточность;
• мочекаменная патология;
• дефицит витамина С;
• перикардит;
• туберкулез легких;
• геморрагический панкреатит;
• злокачественные новообразования;
• инфаркт миокарда с гипертонией;
• лейкоз;
• алкоголизм;
• болезнь Крона

Также антикоагулянты нельзя принимать в период беременности, лактации, во время менструации, в раннем послеродовом периоде, пожилым людям. К побочным эффектам от приема таких средств относят симптомы диспепсии: интоксикацию, аллергическую сыпь и зуд, некроз, дисфункцию печени и почек, остеопороз.

Могут наступить и осложнения геморрагического характера в виде кровотечения внутренних органов, кишечника, кровоизлияния в мышцы и суставы, появления крови в моче.

Что такое антиагреганты?

Это фармакологические средства, которые уменьшают свертываемость крови за счет уменьшения склеивания тромбоцитов. Основное назначение таких препаратов – усилить активность антикоагулянтов и препятствовать процессу образования тромбов.

Антиагреганты также оказывают противоподагрический, сосудорасширяющий, спазмолитический эффект. Один из самых известных представителей данной группы – Аспирин, или Ацетилсалициловая кислота. Это наиболее эффективный антиагрегант, который выпускается в форме таблеток и предназначен для перорального применения.

В нашей статье мы расскажем, как правильно принимать Ранитидин, особенности его использования для терапии.

Здесь наши читатели узнают про особенности использования настойки боярышника.

Что представляют собой седативные препараты, какие средства лучше всего принимать – об этом вы узнаете тут.

Аспирин подавляет агрегацию тромбоцитов, предупреждает образование тромбов. Но также к популярным антиагрегантам относятся:

1. Тиклопидин. Препарат, который замедляет адгезию тромбоцитов, улучшает микроциркуляцию кровотечения. Средство назначают для профилактики тромбоза, лечения инфаркта.
2. Тирофибан. Лекарственный препарат, препятствующий агрегации тромбоцитов, которые приводят к образованию тромбов. Чаще всего данное средство совмещают с приемом Гепарина.
3. Дипиридамол. Этот препарат расширяет коронарные сосуды, ускоряет кровоток, улучшает снабжение органов кислородом, понижает давление.