Как и для чего применяют препарат Дексаметазон

Глюкокортикоиды являются едва ли не универсальными препаратами, ведь они нашли свое применение в лечении практически всех заболеваний. Дексаметазон – один из наиболее часто используемых препаратов на их основе. Несмотря на широкий круг показаний и большое количество оказываемых лечебных эффектов, принимать его самостоятельно, без контроля доктора опасно. Рассмотрим основные свойства, фармакокинетику препарата, а также когда его стоит назначать, а когда нет.

Фармакологические свойства

Дексаметазон относится к глюкокортикоидным средствам. Получают его синтетическим путем. Основа – преднизолон, содержащий атом фтора, а также метильную группу (метилированный фторпреднизолон).

Препарат, как и гормоны, синтезируемые в организме человека клетками коры надпочечников, может связываться только с рецепторным аппаратом цитоплазмы различных клеток.

Именно этот механизм обеспечивает многочисленные фармакологические эффекты:

1. Противоаллергический (эффективен при всех разновидность гиперчувствительности).
2. Иммунодепрессивный (угнетает защитные силы организма).
3. Противовоспалительный.
4. Бронхорасширяющий.

Препарат может использоваться как местно, так и системно. Последний вариант используется чаще. Попадая в кровоток, Дексаметазон взаимодействует с транспортным белком (альбуминовой природы), который называется транскортином. Он помогает связываться с мембранами клеток, а затем проникать в цитоплазматическое пространство. В результате происходит активизация новых белков, рецепторов и ферментов для участия практически во всех видах обмена: углеводном, белковом, жировом.

В печени Дексаметазон подвергается химическим превращениям, в результате чего образуются неактивные соединения. Выведение осуществляется посредством мочевыводящей системы, а лишь небольшая доля выводится молочными железами во время лактации у женщин.

От чего помогает Дексаметазон

Спектр болезней, при которых эффективен описываемый препарат, очень широк. В первую очередь он включает эндокринологические заболевания. Ведь по природе Дексаметазон является синтетическим аналогом кортикоидных гормонов. Поэтому показаниями для назначения будут в первую очередь заболевания надпочечников или гипоталамо-гипофизарной системы:

• врожденное недоразвитие коры надпочечников;
• острая надпочечная недостаточность;
• подострое воспаление ткани щитовидной железы;
• первичное или вторичное снижении функции коры надпочечников.

Вторая важная группа заболеваний связана с обструкцией (выраженным сужением) бронхов. По частоте назначения в условиях стационара именно при бронхоспазме назначается Дексаметазон или его аналоги. Какие это заболевания?

1. Бронхиальная астма при обострении.
2. Астматический статус, при котором назначение Дексаметазона – «золотой» стандарт лечения.
3. Обострение хронической обструктивной болезни легких.
4. Бронхит с выраженным бронхоспазмом.

Дексаметазон используется в базисной терапии многих ревматологических заболеваний. При обострении суставного синдрома или других системных проявлений дозировка препарата увеличивается по сравнению с постоянно принимаемой. Эффект связан с выраженной иммуносупрессией (подавлением активности иммунных клеток).

Дексаметазон назначают при следующих ревматических болезнях:

1. Подагра в стадии обострения.
2. Выраженный синовит.
3. Ревматоидный артрит.
4. Воспаление суставов.
5. Волчаночный артрит.
6. Псориатическая артропатия.
7. Анкилозирующий спондилоартрит или болезнь Бехтерева.

Аллергические заболевания и реакции – состояния, которые зачастую требуют назначения Дексаметазона. Среди них отек Квинке, аллергический дерматит, ринит, риноконъюнктивит, поллиноз. Неотложное состояние, такое как анафилактический шок, развивающееся молниеносно в форме гиперэргической реакции, по стандартам требует внутривенной или внутривенно-капельной инфузии Дексаметазона.

В дерматологической практике кортикоиды используются для снятия воспаления. Они применимы для лечения волчанки, склеродермии, псориатических высыпаний, дерматитов различной природы, в том числе контактных. Рассасывающего или антисклерозирующего эффекта можно добиться в терапии келлоидных рубцов.

Формы выпуска, состав, инструкция по применению

Дексаметазон назначается местно в виде глазных капель и системно в форме таблеток и раствора для инъекций. Состав различается по концентрации действующего соединения (метилированного фторпреднизолона) и вспомогательных соединений.

Применение раствора для уколов

Действующая основа – натриево-фосфатная соль дексаметазона. В 1 ампуле содержится 2 миллилитра препарата. Каждый миллилитр – это растворенные 4 мг действующего вещества. Таким образом, одна ампула содержит 8 мг натрия-фосфата Дексаметазона.

Для инъекций препарат разводят в физиологическом растворе хлорида натрия или в декстрозе. Возможно внутримышечное и внутривенное введение средства.

Дозы препарата

Для лечения бронхообструкции средняя дозировка препарата – 8 мг. При тяжелом бронхоспазме дозу увеличивают до 12 мг.

Тяжелые состояния, как шок, астматический статус, предусматривают применение максимальной разовой дозы – 20 мг. За сутки лекарство может использоваться 3-4 раза. Поэтому максимальная суточная доза – 80 мг.

Отмена лечения должна быть плавной, постепенной. Каждые два-три дня количество снижается на 2-4 мг либо до полной отмены, либо до поддерживающей дозы (4-8 мг).

Дексаметазон для детей

Несмотря на низкую минералокортикоидную активность, препарат может повлиять на электролитный обмен в детском возрасте. Именно этого боятся доктора при назначении Дексаметазона.

Дозировки отличаются от доз для взрослых, рассчитываются в зависимости от веса тела. До достижения 12 лет к препарату относятся крайне настороженно и назначают только в ситуациях, когда его прием оправдан.

Таблетки Дексаметазон

Содержание активного соединения – 0,5 миллиграмма. Средняя дозировка может достигать 30 мг. Поэтому количество таблеток при лечении бывает пугающе большим.

Именно в этом главный недостаток таблетированной формы. Среди вспомогательных соединений в таблетке содержится лактоза. Именно на этот компонент могут возникать аллергические и другие нежелательные реакции.

Глазные капли Дексаметазон

Форма выпуска – флаконы-капельницы. Объем лекарства – 5 миллилитров. Действующим соединением выступает натрия фосфата дексаметазон. Эта соль растворена в воде для инъекций. Роль буферного соединения выполняет эдетат динатрия. Среди вспомогательных веществ также борная кислота.

Время действия глазных капель Дексаметазона – 8 часов. То есть в течение суток необходимо закапывать препарат не меньше 3 раз. Курс лечения обсуждается с доктором-офтальмологом.

Использование Дексаметазона при беременности и лактации

Учитывая, что один из путей выведения препарата – молочные протоки грудных желез, во время лактации кормление ребенка грудью необходимо остановить. Гормональное лекарство может привести к нарушению гомеостаза, задержке роста костей, недоразвитию коры надпочечников.

Аналоги препарата Дексаметазон

Из группы стероидов применяют большое количество медикаментов. Они по химической структуре, свойствам похожи на Дексаметазон, поэтому считаются его аналогами:

• Триамцинолон;
• Будесонид;
• Преднизолон;
• Гидрокортизон;
• Дексон;
• Мометазон;
• Метилпреднизолон;
• Алклометазон;
• Бетаметазон.

Выбирать нужно исходя из заболевания и рекомендаций доктора.

Побочные действия

При долговременном приеме лекарства могут возникнуть проблемы с углеводным обменом. У пациентов повышается уровень сахара крови. Возникает состояние, называемое стероидным диабетом. Лечением занимается эндокринолог.

Нередким нежелательным эффектом является ожирение по кушингоидному типу. При этом объем жировой клетчатки на конечностях уменьшается, а в области живота и лица заметно увеличивается. Область лица деформируется, становится лунообразной. На коже образуются полоски розового или фиолетового цвета. Речь идет о стриях, сигнализирующих о выраженном нарушении белкового обмена.

Крайне негативно Дексаметазон может повлиять на желудочно-кишечный тракт. Он ослабляет защитные свойства слизистых оболочек, создавая благоприятные условия для образования эрозий или язв. Ульцерогенный эффект проявляется при лечении высокими дозами без должной гастропротекции (использования Омепразола или других антисекреторных средств).

Длительный прием стероидов вызывает нарушения работы сердца. Существует отдельное заболевание – дисгормональная миокардиодистрофия. Оно подразумевает нарушение ритма сердца, увеличение размеров его камер, снижение насосной функции с формированием явлений сердечной недостаточности в результате гормонального сбоя в организме. В том числе при использовании гормональных средств в качестве лечения.

У женщин Дексаметазон вызывает потерю кальция, снижение прочности костной ткани. Поэтому возникает остеопороз. Это состояние развивается также при длительном использовании гормональных средств из группы Дексаметазона.

Возьмите на заметку – симптомы и лечение язвенного колита кишечника.

Здесь вы узнаете, почему чешутся глаза – выявление заболевания и основные способы лечения.

Читайте тут, чем лечить гнойную ангину у детей и взрослых в домашних условиях.

Противопоказания

Учитывая побочное действие, следует иметь в виду состояния, при которых прием Дексаметазона крайне не желателен. Среди противопоказаний такие болезни, как:

1. Гастроэзофагеальный рефлюкс с эрозиями в пищеводе.
2. Язва желудка, двенадцатиперстной кишки.
3. Эрозивный гастрит в стадии обострения.
4. Язвенное поражение слизистой кишечника.
5. СПИД.
6. Инфаркт миокарда, перенесенный недавно.
7. Сахарный диабет.
8. Гипертиреоз.
9. Острые инфекционные заболевания без антибактериальной терапии.

Прежде чем назначать Дексаметазон при наличии вышеперечисленных заболеваний, врачу необходимо взвесить ожидаемую пользу и возможные риски.