Что такое диабетическая стопа: описание, фото, симптомы и лечение

Диабетическая стопа – одно из поздних осложнений сахарного диабета, характеризующееся патологическими изменениями тканей стопы. Согласно статистике, 8-10% больных сахарным диабетом страдают этим синдромом, а 50% таких пациентов относятся к группе риска.

Когда сахар крови повышен продолжительное время, наступает нарушение функций крупных и мелких сосудов ног. В дальнейшем это приводит к нарушению работы всех тканей нижних конечностей – костной, мышечной, а также к изменениям в структуре кожных покровов.

Все это является основанием для быстрого инфицирования, вследствие чего образуются язвы, флегмоны и даже гангрена. Последнее приводит к показаниям для ампутации конечности, после чего человек становится инвалидом.

Существует три вида диабетической стопы:

1. Нейропатический – поражение нервной ткани преобладает;
2. Ишемический – нарушение кровообращения;
3. Смешанный – оба предыдущих вида сочетаются.

Отекают ноги в щиколотках: причина, чем лечить – все это можно узнать из публикации на нашем сайте.

Как протекает у взрослых пневмония без температуры и чем опасно заболевание можно прочитать в этой статье.

Отсюда можно узнать все о тройничном нерве и его лечении.

Основные причины возникновения осложнения

• Периферическая невропатия.

Простыми словами – повреждение нервов нижних конечностей, люди, болеющие сахарным диабетом более 10 лет подвержены риску таких осложнений. При поврежденных нервах ног пациент не чувствует свои конечности в полной мере. Следовательно, если обувь неудобная, или же натирает – диабетик просто не обратит на это внимание, он этого не чувствует. Поэтому царапины, мозоли и натоптыши обнаруживаются поздно.

• Нарушение циркуляции крови.

Плохо контролируемый сахарный диабет, как уже было сказано выше, нарушает функции мелких и крупных сосудов ног (вен, артерий). Это приводит к атеросклерозу, при котором быстрое заживление и выздоровление проходит дольше.

• Травма стопы.

Любое повреждение и травма стопы очень опасна при сахарном диабете, даже мелкий порез или царапину нельзя оставлять без внимания.

• Грибковые инфекции.

Они могут привести к серьезным осложнениям в виде бактериальных инфекций, поэтому грибок необходимо лечить.

• Вросший ноготь.

Чаще это происходит при ношении тесной обуви. Если не заметить процесс врастания вовремя, то может начаться инфицирование мягких тканей пальца, а затем и всей стопы.

Какие проявляются симптомы

В самом начале развития диабетической стопы больной не испытывает каких-либо болезненных ощущений, так как большая часть нервных окончаний ноги уже не вырабатывает болевых импульсов, так как уже погибла.

В этом-то и заключается опасность данного заболевания – незаметное начало болезни, которое не дает повода обратиться к специалисту. Далее наблюдаются следующие признаки:

• Отек стопы;
• Покраснение;
• Чувство покалывания и ползания мурашек;
• Зябкость стоп;
• Судороги.

На этапе проявления всех этих признаков можно проводить лечение, чаще это обратимо. Но если пропустить эти симптомы, процесс развивается дальше, начиная с появления поверхностных язв, которые затем проникают глубже, в подкожно-жировое пространство.

Стадии диабетической стопы

Стадия 0 – деформируется стопа, образуются мозоли и натоптыши, кожа бледная и холодная на ощупь. Язвы еще не образуются.

Стадия 1 – возникают поверхностные язвы, подлежащие ткани не затронуты.

Стадия 2 – язва поражает не только кожу, но и подкожно-жировую клетчатку, мышечную ткань и сухожилия.

Стадия 3 – язва проникает все дальше, достигает кости.

Стадия 4 – ограниченный участок стопы окрашивается в темно-синий или черный цвет – это гангрена. Она на этой стадии небольшая и имеет четко очерченные контуры.

Стадия 5 – Гангрена переходит на всю поверхность стопы и распространяется выше – на голень.

Диагностика

Диагностикой диабетической стопы занимаются такие специалисты как: врач-эндокринолог, невропатолог, хирург.

Лечение диабетической стопы

Лечение этого заболевания может быть как консервативным (препаратами), так и оперативным. Подход зависит от стадии развивающегося синдрома.

Консервативное лечение включает в себя:

1. Максимально нормализовать уровень глюкозы в крови.
2. Антибиотики, которые назначают на основании бактериологического исследования содержимого язвы или раны.
3. Анальгетики для уменьшения болевых ощущений (Ибупрофен, Кеторол, Анальгин)
4. Препараты, улучшающие микроциркуляцию (Трентал , Агапурин).
5. Антисептические и антибактериальные препараты для местного применения (перекись водорода 3%, хлогексидин 0,05%).

При тяжелых поражениях нижних конечностей, не поддающихся консервативной терапии, показано хирургическое вмешательство. Оно бывает нескольких видов:

1. Ангиопластика и стентирование. Этот метод используется при тяжелой гангрене, как способ сохранения конечности.
2. Шунтирование сосудов. Проводится для улучшения кровообращения сосудов
3. Кожная пластика. После иссечения мертвых таканей стопы производится закрытие раневой поверхности здоровым лоскутом кожи.
4. Ампутация конечности. Участок ампутации зависит от распространения патологического процесса.

Профилактика

• В первую очередь обязателен контроль уровня сахара в крови, соблюдение диеты и своевременный прием препаратов.
• Обувь только удобная, закрытая. Если летнее время, то обязательно дышащая. Каблуки не выше четырех сантиметров.
• Ни в коем случае не использовать при уходе за кожей стоп травмирующие приспособления, такие как пемза, всевозможные скрабы.
• Нужно следить за гигиеной ног.
• Педикюр желательно делать в домашних условиях, во избежание риска инфицирования.
• Обрезать ногти на ногах прямо, уголки не закруглять.
• Каждый день самостоятельно делать массаж стоп и гимнастику.
• Если кожа стоп сухая, то с помощью врача можно подобрать специальные увлажняющие крема.
• Своевременно лечить грибковые поражения стоп.
• Подвижный образ жизни.

Синдром диабетической стопы крайне опасен для человека. Если обнаружить признаки данного синдрома и вовремя начать лечение, то риск прогрессирования минимален. При запущенной форме и отсутствии лечения пациенту грозит инвалидизация.

дополнительная информация о диабетической стопе от врача – в следующем видео.