Алгоритм проведения катетеризации мочевого пузыря

Катетеризация мочевого пузыря — медицинская процедура, которая осуществляется либо в лечебных, либо в диагностических целях при заболеваниях мочеполовой системы. Важно, чтобы медики соблюдали алгоритм данной процедуры, это позволит избежать осложнений. Для мужчин и женщин технология введения катетера будет отличаться, что обусловлено особенностями строения мочеполовой системы.

Назначение катетеризации

При некоторых заболеваниях мочеполовой системы, например, при разнообразных патологиях почек, аденоме простаты, могут наблюдаться сложности с выведением мочи.

Катетеризация мочевого пузыря — процедура, при которой в полость мочеиспускательного канала вводят специальное устройство для отвода лишней жидкости. Такие манипуляции требуют от медиков умений и знаний, могут выполняться как в плановом, так и в экстренном порядке.

Главные цели процедуры:

• лечебные;
• гигиенические;
• диагностические.

Если говорить про диагностические цели, то такая процедура помогает определить причину патологии, поскольку чистая моча — самый достоверный материал для проведения тестов. Катетеризация, которая осуществляется с гигиеническими целями, позволит обеспечить требуемый уход за больным человеком, который не может опорожниться сам.

В лечебных целях катетеризацию проводят в следующих случаях:

• для экстренного выведения лишней жидкости в случае задержки мочеиспускания более чем на 10 часов (такое может произойти при заболеваниях системы);
• в период реабилитации после операций;
• при нарушении мочевыделительной функции.

Своевременное проведение процедуры позволит избежать ухудшения состояния здоровья.

Какие катетеры бывают

Использование катетера предполагает введение специальной трубки с отверстиями на конце прямо в мочеиспускательный канал. Подобные устройства могут быть как для кратковременного, так и для длительного применения.

Катетеры бывают:

• эластичные;
• жесткие.

Для мужчин и женщин используются разнообразные конструкции, а само введение можно доверить только опытному специалисту.

Эластичные катетеры более удобны, причем они изготавливаются из специальной резины, силикона, мягкого пластика.

Дренажные изделия также бывают:

• наружными;
• внутренними или уретральными.

У каждого из этих видов есть свои преимущества и недостатки. К примеру, наружный катетер выводится через брюшную стенку, не затрагивая уретру. Его проще установить, он менее травматичный. Причем при их установке человек сможет вести половую жизнь, что важно при длительном применении.

А вот внутренние катетеры могут повредить стенки мочевого пузыря при введении, при удалении трубки из уретры может вытечь моча, что приведет к инфицированию половых органов — это может стать причиной серьезного воспаления.

По конструкции катетеры бывают следующих видов:

1. Устройство Нелатона, являющееся одноразовым. Представляет собой мягкую трубку с закруглённым концом. Применяют при проведении быстрой катетеризации для диагностики или перед операцией.
2. Система Фолея. Чаще всего применяется в медицинской практике при длительном использовании. Представляет собой устройство из тонкой трубки и резервуара для выведения жидкости.
3. Стент Тиманна. Данное устройство обычно используется при заболеваниях мочеполовой системы.

Показания и противопоказания

Наиболее частые показания к установке дренажа следующие:

• неотложные состояния, которые связаны с необходимостью принудительного отвода мочи при проблемах с мочеиспусканием;
• специфические болезни, когда без катетеризации невозможно поставить диагноз и начать лечение;
• заболевания, при которых необходимо с помощью катетера либо вывести гной, либо ввести лекарство.

Но также есть и противопоказания:

• инфекционные заболевания мочевыводящих путей;
• травмы мочевого пузыря либо уретры;
• спазмы в мочеиспускательном канале;
• отсутствие мочи.

Подготовка к установке устройства

Чтобы процедура не закончилась осложнениями, к ней необходимо подготовиться. Есть ряд условий, которые помогут качественно провести работы:

• внимательное отношение к пациенту со стороны врача;
• стерильность при проведении катетеризации;
• знания и умения медиков;
• качественные изделия.

Также перед катетеризацией нужно подмыть больного (обязательно — спереди назад), что позволит избежать занесения инфекции. Лучше всего для этого подходит раствор Фурацилина.

Также врач должен подготовить следующее:

• катетер;
• обезболивающее средство;
• емкость для выведения мочи;
• вазелин, глицерин, что позволит облегчить процесс введения;
• расходные материалы, включая салфетки, пеленки и т.д.;
• другие инструменты: пинцет, шприц.

В нашем материале мы расскажем, как проводят УЗИ мочевого пузыря и как к нему подготовиться.

Здесь вы узнаете, как правильно лечить воспаление мочевого у женщин и как определить заболевание.

Как правильно сдавать общий анализ мочи? Подробнее в нашей статье.

Технология проведения катетеризации мочевого пузыря

У женщин

У женщин процедура проходит обычно проще и быстрее, чем у мужчин, ведь у женской уретры не такая большая длина. Процедура осуществляется следующим образом:

1. Медсестра стоит справа от пациентки.
2. Рукой разводит половые губы.
3. Обрабатываем вульву антисептиком.
4. Вводит в отверстие внутренний конец трубки, обработав его вазелином.
5. Проверяет выделения, это позволит определить правильность введения катетера.

Важный момент: при появлении боли следует незамедлительно сообщить об этом медику.

У мужчин

Процедура у мужчин более сложная и трудоемкая, поскольку длина уретры может достигать 25 см, она более узкая, в ней есть масса физиологических сужений, что препятствует быстрому и свободному введению трубки.

Алгоритм процедуры следующий:

1. Медсестра стоит справа от пациента.
2. Обрабатывает головку полового члена антисептиком, особенное внимание уделяя отверстию уретры.
3. С помощью пинцета вводит конец катетера в мочеиспускательный канал, придерживая половой член (конец трубки должен быть смазан глицерином или другим гелем).
4. Медленно и осторожно продвигает его вглубь.
5. При достижении мест сужений пациенту нужно сделать глубокий вдох, что поможет расслабить мышцы — это позволит ввести катетер глубже.
6. При появлении спазмов процедуру останавливают, пока они не пройдут.

При правильно проведенной катетеризации из второго конца устройства выступит моча.

В некоторых случаях, например при аденоме простаты, использовать мягкий катетер нельзя, в таких ситуациях обычно пользуются металлическим изделием. Технология такая:

1. Врач стоит с правой стороны, обрабатывает половой член антисептиком.
2. Одной рукой удерживает половой член в вертикальном положении, второй — вводит конец катетера таким образом, чтобы его стержень располагался горизонтально.
3. Осторожно продвигает трубку, словно натягивая на нее половой член, пока конец катетера полностью не проникнет в уретру.
4. Наклоняет пенис к животу, приподнимает конец изделия и вводит устройство до самого основания.
5. Устанавливает катетер в вертикальное положение.
6. Мягко надавливает на конец трубки через половой член.

Какие могут быть осложнения

Риск осложнений при неправильно проведенной процедуре очень велик. Катетеризация обычно назначается без обезболивания, что позволяет заметить возникновение болевых ощущений у пациента. К наиболее негативным последствиям катетеризации относят:

• повреждение мочеиспускательного канала;
• инфицирование органов (что может стать причиной цистита и даже пиелонефрита);
• инфицирование кровеносной системы при повреждении уретры;
• кровотечение, свищи и т.д.

Чтобы избежать осложнений при длительном использовании катетера, нужно четко соблюдать все рекомендации медиков. К примеру, нужно помнить про правильную гигиену промежности, самого катетера, в противном случае могут появиться осложнения.

Если была обнаружена протечка мочи или в ней появилась кровь, при сильном дискомфорте нужно немедленно отправиться к врачам. Само снятие катетера должно проводиться под наблюдением специалиста.

При правильно проведенной катетеризации можно на ранней стадии диагностировать многие заболевания и вылечить их.