Причины, симптомы и лечение дизентерии симптомы у детей

Дизентерия является опасным заболеванием, если вовремя не начать лечение. Потому так важно вовремя распознать симптомы у детей, чтобы обратиться к врачу за оказанием медицинской помощи.

Особенности заболевания

Дизентерия – это кишечная патология, при которой инфекция поражает толстый кишечник. Вещества, которые выделяют микробы, начинают разъедать слизистую оболочку, отравляя весь организм. Случаи заболевания могут быть единичными, но чаще всего возникают сезонные инфекционные вспышки, особенно в детских учреждениях.

Существует масса факторов, которые способствуют развитию кишечных инфекций у детей. Ребёнок старшего возраста, как правило, уже понимает, что представляют собой бактерии, в чём их опасность и почему нужно часто мыть руки.

Виды возбудителей и пути заражения

Возбудителями дизентерии являются энтеробактерии рода шигелл. Существует их несколько видов. Один из них, наименее агрессивный – Шигелла Зонне. Вызванная им дизентерия протекает в максимально легкой форме. Шигелла Флекснера, например, является возбудителем исключительно тяжелых форм патологии.

Шигеллы есть в воде, почве, продуктах питания. Причём они хорошо выдерживают условия окружающей среды, сохраняют свои качества в течение месяца в замороженном виде, а при высушивании не погибают. Энтеробактерии можно обнаружить на посуде, одежде, бытовых предметах.

Основная причина заражения кроется в контакте с больным человеком. Бактерии находятся на руках, одежде, предметах, к которым больной прикасался. Некоторые люди являются носителями бактерий, но сами при этом не болеют.

Согласно мнению известного детского врача Комаровского, распространителями дизентерии нередко является люди, несерьезно относящиеся к появляющимся у них симптомам. Приняв таблетки от поноса, к примеру, они остаются носителями бактерий и заражают окружающих людей.

Кроме того, дизентерийная палочка выделяются с фекалиями. В этом случае заражение происходит фекально-оральным либо контактно-бытовым путем. Таким образом, источником заражения могут быть:

• плохо промытые овощи;
• земля;
• вода из водоемов, которая попала в рот во время купания;
• продукты, не прошедшие качественную тепловую обработку.

Возбудители дизентерии не выдерживают кипячения и погибают при температуре +60 градусов после получасового прогревания. Чаще всего данная патология возникает в теплое время года, когда созданы наиболее благоприятные условия для размножения бактерий. Для этих бактерий не губительны дезинфицирующие препараты и прямой солнечный свет.

В тепле продукты портятся быстрее, а летом люди употребляют больше зелени, фруктов и овощей, при этом не всегда достаточно их промывая. Стойкого иммунитета к этой патологии нет, поэтому опасность повторного заражения существует на протяжении всей жизни. Дизентерия может протекать в легкой, средней, тяжёлой, токсической, гипертоксической форме, также может стать хронической.

Существует еще одно кишечное заболевание, имеющие похожие симптомы. В этом случае поражение кишечника вызывают амебы – простейшие микроорганизмы. За счет скорости появления симптомов данную патологию называют амебной дизентерией. Но есть отличительные особенности этого заболевания и его лечения.

Таким образом, амёба внедряется в стенку мышцы, образуя гнойники. Патологию такого типа относят к эндемической, характерной для местности с определенными природными условиями. Нередко она возникает у людей, которые проживают в условиях жаркого климата.

Причины заболевания дизентерией

Данная патология может возникнуть по следующим причинам:

• проживание в антисанитарных условиях;
• наличие в помещении мух, которые являются переносчиками инфекции;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• употребление в пищу несвежих, плохо обработанных продуктов и некачественной воды;
• контакт с детьми и взрослыми, которые либо больны, либо являются переносчиками бактерий;
• купание в природных водоемах;
• попадание ребенку в рот песка либо почвы с бактериями.

Но также есть несколько факторов, которые способствуют размножению бактерий в организме, например, слабый иммунитет, наличие у ребенка заболеваний ЖКТ.

Признаки дизентерии разной степени тяжести

Токсины, которые выделяют бактерии в кишечнике, вызывают воспалительные процессы в слизистой. Через стенки сосудов крови они начинают разноситься по другим органам, что приводит к появлению разнообразных осложнений. В среднем инкубационный период длится 27 дней. Тяжесть симптомов зависит от того, в какой форме протекает дизентерии, и от возраста ребёнка. Проявление болезни может быть явным или скрытым.

Улучшение состояния у детей наступает примерно через 7-10 дней, если заболевание было острым и сразу было начато лечение. При тяжелом течении дизентерии лечение может продолжаться до двух-трех месяцев, а иногда и вовсе не проходит более длительный период. В этом случае говорят о хронической форме дизентерии.

Легкая форма

Приводит к образованию мелких участков кровоизлияния, происходящего в результате разъедания кровеносных сосудов слизистой. У ребенка в этот период наблюдается небольшое повышение температуры тела. Он также чаще обычного испражняется, около 8 раз в сутки, при этом в жидких фекалиях появляется небольшое количество слизи. При легкой форме болезни человек чувствует общее недомогание.

Средняя форма

В этом случае у ребенка происходит воспаление слизистой, возникает отёк, начинается воспаление. В течение 3 дней температура может держаться около +39 градусов, стул учащается до 15 раз в сутки, в нижней части живота наблюдаются схваткообразные боли, появляется рвота. Подобное самочувствие наблюдается у ребенка в течение недели, после чего симптомы исчезают при условии правильного лечения.

Тяжелая форма

В этом случае происходит некроз отдельных участков оболочки кишечника, а на месте отхождения отмерших клеток появляются язвы. В результате бактерии поражают более глубокие слои стенки кишечника, также туда могут попасть и другие болезнетворные микроорганизмы, например, грибки или стафилококки. Мышцы кишечника спазматически сокращаются, симптомы интоксикации выражены не так заметно.

При данной форме патологии температура тела не повышается выше +37,5, но держится в течение достаточно длительного времени. В кале может появиться кровь и большое количество слизи. Частота испражнений – более 15 раз в сутки. У ребенка могут наблюдаться урчание в животе, слабость. Из-за частых ложных позывов наблюдается отек в области анального отверстия. Может произойти небольшое выпадение кишки.

Но своевременно начатое и адекватное лечение через неделю приведёт к облегчению симптомов. После лечения в течение длительного периода ребенка нужно держать на специальной диете.

Токсическая тяжёлая форма

При данной форме патологии дизентерия у детей протекает с преобладанием признаков токсикоза, отмечается наличие рвоты, высокой температуры и головной боли. Сначала врачи могут даже не заподозрить данное заболевание, поскольку частые позывы к дефекации, изменение стула и боли в животе могут появиться только через 2-3 часа после первых проявлений других симптомов. Обильный жидкий стул постепенно становится скудным, но частым, в нём содержатся слизь и кровь. Из-за спазмов в животе ощущается очень сильная боль. При данной форме патологии обязательна госпитализация.

Гипертоксическая форма

Является крайне тяжелой формой дизентерии. У ребёнка появляются судороги, он может потерять сознание. В результате нарушается работа сердца, замедляется сердцебиение, падает давление. Кожные покровы бледнеют. В этом случае без оказания помощи велика вероятность смертельного исхода.

Чаще всего присоединяется вторичная инфекция: пневмония, воспаление среднего уха. Помимо всего постоянно присутствуют колики. Выделение кала сопровождается резким неприятным запахом, в каловых массах есть примеси зелёной слизи, но прожилки крови отсутствуют. В этом возрасте недуг нередко проходит в скрытой форме, переходя в хроническую.

Особенности хронической дизентерии

Причинами появления симптомов при любой форме заболевания являются:

• обезвоживание организма;
• проблемы с водно-солевым балансом;
• поражение слизистой стенок кишечника;
• интоксикация, которая приводит к нарушению и сбоям в работе других органов.

Хронические проявления могут быть результатом затяжного заболевания, но возникают они и при повторном заражении дизентерийной палочкой. При этом у ребенка наблюдается нормальная температура.

Особенностями хронической формы являются следующие признаки:

• понос часто появляется без причины;
• наблюдаются спазматические боли в животе;
• в стуле иногда наблюдается кровь и слизь.

У ребенка при хронической дизентерии плохой аппетит, быстро наступает усталость. Нарушение пищеварения приводит к развитию авитаминоза и анемии. Подобные симптомы могут наблюдаться постоянно, то есть обеспечивается непрерывное течение заболевания либо периодическое – в этом случае говорится о рецидивирующем течении.

Когда нужно срочно вызывать врача?

Дизентерия – это опасная патология, которая у детей развивается практически молниеносно, а последствия могут быть очень тяжелыми. Медлить с обращением к врачу нельзя. Тем более нельзя заниматься самолечением, стараясь остановить понос любыми путями, теряя драгоценное время, тем самым осложняя течение заболевания.

Врача следует вызвать на дом, поскольку больной представляет угрозу для окружающих. Это нужно сделать при появлении следующих симптомов: повышение температуры, слабость, метеоризм, головные боли, озноб, боли в животе, жидкий стул. Кроме того, обращайте внимание на участившиеся позывы к дефекации. Верный признак заболевания – кровавый слизистый понос.

Осложнения и последствия

В результате повреждения стенок кишечника происходит рубцевание ткани. Это ведет к сужению просвета прямой кишки, вплоть до ее непроходимости. Поражение сосудов может привести к опасному для жизни внутреннему кровотечению.

Поражение стенок кишечника способствует более быстрому проникновению бактерий в брюшную полость, что может стать причиной развития перитонита. Также возможно появление вторичных заболеваний, которые связаны с распространением инфекции в другие органы, к примеру, воспаление радужной оболочки глаз, воспаление мозга, болезни суставов, повреждение нервных окончаний.

Нередко у маленьких детей при проникновении дизентерийной палочки в легкие развивается пневмония.

Как проходит диагностика?

Диагноз ставится только по результатам лабораторных исследований кала и рвотных масс. К традиционным методам обследования относятся:

1. Исследование кала под микроскопом для обнаружения в нём белка. Данный метод позволяет оценить степень повреждения слизистой и разрушение стенок кишечника.
2. Бактериологический посев фекалий и рвотной массы. Он необходим для уточнения типа бактерий и выбора антибактериального препарата.
3. Иммунологические анализы, которые помогут обнаружить антитела дизентерийной палочки.
4. Анализ ПЦР помогает установить тип возбудителя по его ДНК.
5. Ректороманоскопия или осмотр прямой кишки с помощью эндоскопа. Этот тип исследования определяет тяжесть поражения стенок кишечника.
6. Благодаря данным методам можно убедиться в том, что у ребенка наблюдается именно дизентерия, а не иные заболевания, например сальмонеллёз, вирусная диарея, язвенный колит.

Особенности лечения детей до года и старше

В зависимости от тяжести патологии и возраста пациента лечение может проводиться как в домашних условиях, например, при легкой степени заболевания, так и в медучреждениях. Острая форма дизентерии требует соблюдения постельного режима, определенного питания, приема медикаментов.

Медикаментозная терапия

Доктор должен подобрать комплекс медикаментов, учитывая тяжесть состояния пациента. Чаще всего в него входят препараты, обладающие спазмолитическим, бактерицидным и бактериостатическим действием. В некоторых случаях назначают антибиотики. Для восстановления микрофлоры необходимо принимать пробиотики и витаминные комплексы.

Антибиотик:

1. Ампициллин. В форме суспензии может применяться детьми старше 1 месяца. При этом отпускается только при наличии рецептурного бланка.
2. Гентамицин. Его назначают только при тяжелых инфекциях детям с первых дней жизни. Однако помните, что в процессе лечения микроорганизмы нередко вырабатывают устойчивость к активному компоненту антибиотика.

Спазмолитики:

1. Но-шпа. Данное лекарство категорически противопоказано применять детям до 1 года. Детям до 6 лет таблетки прописывает только врач. В составе содержится лактоза.
2. Папаверин. Применяется в педиатрии для лечения детей старше 6 месяцев. Продается только по рецепту.

Бактериостатические и бактерицидные средства:

1. Энтерофурил. Выпускается в форме сиропа для детей от 1 месяца, в виде капсул для детей от 3 лет.
2. Фталазол. Курс лечения – около 7 дней.
3. Бактисубтил. Можно применять только детям с 3 лет. Если диарея не прекращается после двух суток лечения с помощью данного препарата, необходимо обратиться к врачу. Скорее всего, потребуется другое лекарство.
4. Энтерол. В капсулированной форме можно использовать для лечения детей от 1 года, в порошке применяется для детей от 3 лет. Данный препарат отпускается без рецепта. Он не совместим с противогрибковыми препаратами для перорального приема.

Ферментные средства:

1. Фестал. Можно давать детям с трех лет. Рекомендуется принимать во время еды или сразу после приема пищи. Для лечения детей таблетку нужно растворить в воде или чае.
2. Креон 10000. Можно давать грудным детям. Дозировку должен подобрать неонатолог или педиатр исходя из индивидуальных особенностей пациента, его возраста, веса.

Энтеросорбенты:

1. Полисорб. Средство можно давать с самого рождения. Принимать порошок в сухом виде строго запрещено.
2. Смекта. Можно давать с первых дней жизни, но под строгим контролем врача. Во избежание обезвоживания и дисбаланса электролитов, при диарее Смекту назначают в комплексе с Регидроном.
3. Активированный уголь. Допустимо использовать при лечении новорожденных. Длительность курса лечения не должна составлять более 2 недель.

Особенности диеты

Всего 10 лет назад при данной патологии активно практиковалось лечебное голодание. Но данный подход сегодня признан неэффективным. Ребёнку можно  предлагать пищу после того, как стихнет острая симптоматика. Грудничкам, которые находятся на искусственном вскармливании, привычную смесь заменяют кисломолочными продуктами.

Диета для детей старше одного года выглядит следующим образом:

• супы-пюре на овощном бульоне;
• яблочное пюре;
• каша из рисовой, овсяной или гречневой крупы;
• блюда из мяса, приготовленные на пару.

Необходимо давать обильное питье: воду, компоты, рисовый отвар, чай, кисели. А вот острую, жареную, копченую пищу необходимо исключить из рациона ребенка как минимум на два месяца с момента выздоровления.

Народные средства

Если дизентерия протекает в легкой форме, можно дополнительно уточнить, какие методы народной медицины можно использовать, чтобы помочь организму ребенка справиться с патологией. Однако помните, что применять какие-либо средства без рецепта врача строго запрещено.

Эффективным и популярным является следующий рецепт: возьмите две столовые ложки цветков жимолости, залейте их стаканом кипящей воды, оставьте на полчаса настаиваться. Затем процедите отвар через марлю, отожмите, полученный настой выпейте за один прием. Повторять процедуру можно 3 раза в сутки до полного выздоровления.

Также можно заварить стакан крепкого чая, растворить в нём две столовые ложки сахара, добавить в чай 100 мл сока незрелого винограда. Выпить средство необходимо за один прием. Спустя два-три часа состояние пациента должна улучшиться.

Еще один рецепт: возьмите 25 г корня алтея, 10 г багульника, залейте одним литром кипящей воды. Настаивайте около часа, затем процедите. Принимайте отвар каждые 2 часа по одной столовой ложке.

Как ухаживать за больным ребенком

Ухаживая за заболевшим ребенком, в первую очередь позаботьтесь о том, чтобы он получал достаточное количество жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.

Также необходимо следить за питанием. Ребёнок должен содержаться в чистоте, особое внимание уделите его ягодицам и коже около ануса: нельзя допускать образования опрелостей. Ребёнок должен есть и пить из отдельной посуды в этот период, причём после использования ее нужно тщательно промыть и обдать кипятком. Такую посуду также нужно хранить отдельно от всей семьи.

Аналогичное правило соблюдается в отношении горшка, которым пользуется ребёнок.

В нашем материале мы разберем основные причины появления светлого кала у ребенка.

Здесь читатели узнают про особенности течения лямблиоза у детей, основы лечения и профилактики.

Каковы первые признаки аппендицита у ребенка? Подробнее о симптомах и лечении вы узнаете тут.

Профилактика заболевания

Чтобы у детей не возникло дизентерии, необходимо соблюдать некоторые простые правила: в первую очередь создайте ребенку нормальные условия для проживания, приучите его часто мыть руки с мылом, детская еда должна быть свежеприготовленной, ее нужно хранить только в холодильнике.

Не давайте ребенку просроченные продукты, не покупайте еду в уличных киосках. Если вы купили на рынке молоко, то обязательно прокипятите его. Воду ребенку можно давать либо кипяченую, либо бутилированную. Не разрешайте маленькому ребенку купаться в пруду или речке, где он может случайно наглотаться зараженной воды.

С раннего возраста объясняйте необходимость мыть руки после посещения туалета и перед едой. Фрукты и овощи, которые предназначены для кормления ребенка, необходимо не просто промыть, а обдать кипятком, что приведет к быстрой гибели бактерий.