Несахарный диабет: симптомы и лечение

Несахарный диабет – довольно редкий недуг, связанный с нарушенным всасыванием жидкости почками. Это заболевание еще называют мочеизнурением, так как его развитие приводит к тому, что урина перестает концентрироваться и разведенная в большом количестве жидкости покидает организм.

Клиническая картина

Несахарный диабет является хроническим заболеванием гипоталамо-гипофизарной системы. Развивается в связи с дефицитом в организме такого гормона, как вазопрессин. Заболевание может начаться внезапно либо развиться постепенно. К первичным признакам несахарного диабета относят повышенную жажду и частое мочеиспускание.

Несмотря на то что существует две похожих по названию патологии: сахарный и несахарный диабет, это совершенно две разные болезни. Однако некоторые симптомы частично могут совпадать. Их объединяют только некоторые признаки, но сами патологи вызваны совершенно разными нарушениями.

В организме функционирует сложная система, отвечающая за состав и объем жидкости. Почки при удалении лишней жидкости из организма образуют мочу, накапливающуюся в мочевом пузыре. Когда потребление воды уменьшается или происходит потеря веса, почки вырабатывают меньше мочи. В результате сохраняется жидкость в организме.

Гипоталамус – отдел головного мозга, который отвечает за работу эндокринной системы, участвует в выработке вазопрессина. При несахарном диабете вся жидкость выводится из организма. В результате получаются литры и десятки литров в сутки. Естественно, подобный процесс приводит к сильной жажде.

При этом в каждом пятом случае болезнь развивается как осложнение после нейрохирургического вмешательства.

Классификация

В современной эндокринологии несахарный диабет классифицируют в зависимости от уровня, на котором происходят нарушения.

Центральная или нейрогенная форма

Развивается в результате серьезных изменений в нервной системе, особенно в области гипоталамуса или гипофиза. Как правило, причина возникновения данного заболевания – проведенные операции по полному либо частичному удалению гипофиза после травм либо изменений воспалительной природы. В свою очередь, центральный тип заболевания может делиться на:

1. Идиопатический. Является наследственным типом.
2. Симптоматический. Развивается на фоне других болезней. Может быть как приобретённым, так и врождённым при некоторой мутации генов.

При длительном центральном несахарном диабете у пациента может образоваться почечная нечувствительность к искусственно вводимому гормону. Поэтому чем раньше будет начато лечение, тем будет благоприятнее прогноз.

Почечный или нефрогенный несахарный диабет

Данное заболевание связано с пониженной чувствительностью тканей почек к влиянию гормонов. Данный вид заболевания встречается достаточно редко. Причина патологии: или структурная неполноценность нефронов, или резистентность почечных рецепторов к гормону вазопрессину. Также может быть врождённым либо приобретённым.

В некоторых случаях встречается третья степень сахарного диабета, который поражает женщин в период вынашивания ребенка. Однако это очень редкое явление, которое происходит в результате разрушения гормонов ферментами образовавшейся плаценты. После рождения ребёнка несахарный диабет проходит.

Основные причины

Несахарный диабет начинает развиваться при недостатке антидиуретического гормона вазопрессина. Его вырабатывает гипоталамус. Он выполняет разнообразные функции, в том числе влияет на работу системы мочевыделения.

Есть ряд факторов, которые предрасполагают к развитию данного заболевания:

• болезни инфекционной природы, особенно вирусные;
• опухоли мозга;
• метастазы в области гипоталамуса;
• генетическая предрасположенность.

При идиопатической форме заболевания в организме пациента без видимой причины начинают вырабатываться антитела, которые уничтожают клетки, ответственные за выработку антидиуретического гормона. Почечный несахарный диабет может возникнуть в результате интоксикации организма различными химическими и медицинскими веществами.

Основная симптоматика

Заболевание может быть как у мужчин, так и у женщин в любом возрасте. Выраженность симптомов заболевания зависит от степени дефицита гормона. При его незначительном недостатке симптоматика слабо выражена. Нередко первые симптомы появляются у людей, которые побывали в условиях питьевого дефицита, например, в путешествиях, экспедициях либо после приема кортикостероидов.

К основным симптомам, которые проявляются при несахарном диабете, относят:

• обильное мочеиспускание;
• основной объем мочеиспускания – ночью;
• жажда;
• сухость кожных покровов, рвота, судороги;
• различные психические нарушения, например бессонница.

Даже если пациента ограничить в употреблении жидкости, моча всё равно будет выделяться в большом количестве. Это приведет к общему обезвоживанию организма. Кроме общих признаков, существует еще ряд симптомов:

1. У мужчин. Мужчины болеют данным заболеванием так же часто, как и женщины. Но, согласно последним данным, всё чаще новые случаи несахарного диабета встречаются у молодых людей. Обычно заболевания диагностируют у пациентов в возрасте 10-30 лет. К основным симптомам относятся: недержание мочи, сильная жажда, снижение либидо, головная боль, потеря веса, шелушение кожи, обезвоживание.
2. У женщин. Чаще всего данное заболевание развивается внезапно, сопровождается такими явлениями, как полиурия и полидипсия. Более развернутые клинические признаки включают в себя: плохой аппетит, уменьшение массы тела, снижение аппетита, боль в области желудка, тошнота и тяжесть, неустойчивость стула, изжога отрыжка, нарушение естественного менструального цикла. Также на наличие у женщин несахарного диабета могут указать такие признаки, как: снижение уровня калия в крови, увеличение суточного диуреза, повышение уровня натрия и кальция в крови.
3. У детей. Отличия симптомов у взрослых пациентов и детей незначительны. Но в последнем случае возможны более яркие проявления данной патологии: снижение аппетита, учащенная рвота при приеме пищи, затрудненная дефекация, боль в суставах.

Как осуществляется диагностика?

Подобными патологиями занимается врач-эндокринолог. При первом посещении он проведет беседу, что позволит узнать, сколько воды вы выпиваете в сутки, есть ли проблемы с мочеиспусканием, какие-либо эндокринные патологии.

В типичных случаях диагностика не затруднена, поскольку основывается на:

• выраженной жажде;
• объеме суточной мочи – более 3 литров в день;
• повышенном содержании натрия;
• низкой относительной плотности мочи.

Также возможно проведение лабораторной диагностики. Она включает в себя:

• УЗИ почек;
• КТ мозга;
• проведении пробы Зимницкого;
• рентгенографию черепа;
• развернутый биохимический анализ крови.

Диагноз подтверждается на основании следующих данных: высокое содержание натрия, низкая относительная плотность мочи, высокий уровень осмолярной плазмы.

Как проходит лечение?

Первый шаг при несахарном диабете – устранение причины, которая могла спровоцировать подобное состояние. После этого рекомендуется принимать медикаментозные препараты в зависимости от формы заболевания.

Лечение центральной формы осуществляется в соответствии с тем, какое количество мочи теряет больной каждые сутки. Если это менее 4 л, лекарство не назначают. Есть несколько основных рекомендаций: потреблять как можно больше жидкости, придерживаться определенной диеты.

Когда пациент теряет более 4 литров жидкости в день, ему назначают препарат, работающий как вазопрессин или способствующий его активной выработке. Лучший вариант – препарат Минирин или его аналог  Десмопрессин.

Особенности Минирина:

• подавляет выраженную симптоматику;
• на его дозировку не влияет возраст больного либо масса тела;
• дозировка всегда назначается в индивидуальном порядке;
• лечебный процесс начинается с минимальной дозы, но по мере необходимости ее могут увеличить;
• препарат принимают 3 раза в день.

Почечный несахарный диабет лечится посредством достаточного поступления жидкости. Если это не помогает, рекомендуются лекарственные препараты. Как правило, медики назначают средства, помогающие уменьшить объем выделяемой мочи. Одно из наиболее известных средств – Индапамид.

В ряде случаев в качестве вспомогательного лечения могут назначаться противовоспалительные препараты. Их назначение основывается на том, что такие средства обеспечивают снижение поступления определенных компонентов в мочевые канальцы нефрона. Однако только одной терапии с помощью медикаментов недостаточно для лечения несахарного диабета. Без коррекции питания эффективность лечения снижается.

Особенности питания при сахарном диабете

Поэтому в первую очередь желательно исключить поваренную соль. В сутки можно употреблять не более 5 г.

Кроме того, помните, что приправы или пряности также могут способствовать увеличению количества мочи. Поэтому их стоит ограничить. Есть несколько основных рекомендации по питанию:

• потреблять сухие фрукты, которые способствуют выработке внутреннего вазопрессина;
• отказаться от сладких блюд, алкогольных напитков, которые усиливают жажду;
• включить в свой рацион овощи, ягоды, фрукты, молочные и кисломолочные продукты.

Крайне важно, чтобы организм получал фосфор в необходимом количестве. Именно он помогает обеспечить полноценную работу головного мозга. Поэтому необходимо обязательно включить в рацион морепродукты и нежирную рыбу.

Пищу рекомендовано употреблять около 6-7 раз в сутки маленькими порциями.

В нашей статье мы расскажем про составление ежедневного меню для диабетиков.

Здесь вы подробнее узнаете про гестационный сахарный диабет, который возникает при беременности.

Более подробная памятка по профилактике сахарного диабета находится в данном материале.

Лечение с помощью народных средств

Согласно советам врачей, рецепты народной медицины помогут снизить чувство жажды, что, в свою очередь, облегчит состояние пациента.

Один из рецептов: возьмите 50 г сушеного корня лопуха, залейте 1 л воды, доведите до кипения. Настаивайте в течение суток в тёплом месте и принимайте трижды в сутки по 150 мл.

Ещё один рецепт: залейте 250 мл кипящей воды 20 г соцветий бузины, оставьте на несколько часов настаиваться. После этого профильтруйте, добавьте немного натурального меда, принимайте по 250 мл 3 раза в сутки.

Также для лечения несахарного диабета вам поможет грецкий орех. Приготовить отвар на его основе достаточно просто. Возьмите около 5-7 измельченных листьев грецкого ореха, залейте 250 мл воды и принимайте по одному стакану в сутки. Для улучшения деятельности клеток головного мозга принимается по 5 г гороховой муки каждый день.

Чтобы улучшить сон и снизить раздражительность, принимайте успокоительный сбор. Возьмите валериановый корень, пустырник, шиповник, перечную мяту, все смешайте в равных пропорциях. Затем одну столовую ложку сбора залейте 250 мл кипятка. Настаиваете 2-3 часа и принимайте по 70 мл 3 раза в сутки.

Для избавления от бессонницы возьмите в равных пропорциях корень валерианы, пустырника и тмина. 2 столовые ложки полученной смеси запарьте в 400 л кипящей воды, оставьте настаиваться в течение 5 часов. Отфильтруйте и принимайте по 125 мл состава во время нервного возбуждения.