Что такое остеопороз и как его лечить

Остеопороз — это прогрессирующее заболевание скелета, характеризующееся снижением массы костной ткани и нарушением ее структуры, приводящее к хрупкости и риску перелома.

Из-за чего кости становятся хрупкими?

Больше всего остеопорозу подвержены женщины — более чем в 80% случаев. Чаще всего в период менопаузы. Это одна из самых важных причин развития данного заболевания. После прекращения менструального цикла яичники перестают вырабатывать эстрадиол — гормон, который удерживает кальций в костях.

У мужчин в возрасте старше 65 лет также снижается уровень тестостерона, удерживающий кальций и препятствующий объединению костной ткани. Кроме того, существует множество других факторов риска, которые могут привести к данному заболеванию.

Основные факторы риска

Существует два типа факторов риска.

Те, что поддаются коррекции:

• курение;
• малоподвижный образ жизни;
• отсутствие физической нагрузки;
• избыточное потребление спиртных напитков и кофе;
• неправильное питание;
• дефицит витамина Д, который усиливает всасывание кальция в кишечнике.

К неустранимым факторам риска относят:

• возраст — со временем происходит снижение плотности кости, наблюдается их быстрое разрушение;
• остеопороз в роду — наследственный фактор;
• предшествующие переломы;
• ранняя менопауза;
• аменорея — то есть отсутствие месячных до наступления менопаузы (такое может происходить из-за нервной анорексии, чрезмерной физической активности);
• отсутствие родов;
• хрупкое телосложение.

Также к остеопорозу могут приводить разнообразные заболевания.

Эндокринные:

• тиреотоксикоз;
• синдром Иценко-Кушинга;
• сахарный диабет 1 типа;
• надпочечниковая недостаточность.

Болезни ЖКТ:

• проведенная операция на желудке;
• целиакия и иные нарушения всасывания.

Метаболические патологии:

• гемофилия;
• гемолитическая анемия;
• хронические болезни почек;
• злокачественные образования, например, лимфомы, миеломная болезнь, опухоли.

Также к факторам, которые повышают риск остеопороза, относят прием лекарственных препаратов, например: глюкокортикоидов — Левотироксина; противосудорожных — Гепарина; цитостатиков; содержащих алюминий.

Механизм развития болезни

У костной ткани плотная структура, благодаря которой скелет выдерживает вес человека и дополнительную нагрузку. В организме присутствуют остеобласты, которые создают новую ткань, а также многоядерные клетки остеокласты, удаляющие эту ткань путём растворения.

Подобная система функционирует на протяжении всей жизни и это является естественным процессом. Но если хотя бы одного компонента в организме человека будет недостаточно, и остеокласты будут доминировать, произойдет разрушение ткани более быстрое, чем ее восполнение. Внутри кости будут пустоты, сама она станет хрупкой.

К 30 годам у человека плотность костей достигает наивысшего уровня, а к 40 годам количество кальция постепенно растрачивается. Это происходит незаметно, безболезненно, при этом структура костей разрушается, теряется костная масса.

К основным факторам риска для женщин добавляются следующие:

• наследственность по женской линии;
• ревматоидный артрит;
• удаление матки и яичников;
• наличие четырех и более детей;
• прием гормональных препаратов.

Основные виды и степени данной патологии

Остеопороз может быть двух видов: первичный и вторичный.

Также есть идиопатический вид, при котором заболеванию подвержены люди всех возрастов, к сожалению, причины возникновения его до сих пор не изучены.

К первичному остеопорозу относят естественное старение человека и климакс. Вторичный тип обуславливается болезнями поджелудочной, щитовидки, надпочечников, лейкозом.

Выделяют 4 стадии остеопороза, каждая из которых сопровождается своими симптомами.

На начальной стадии развития данной болезни поставить диагноз практически невозможно, поскольку патология проявляется  незаметными признаками, которые нередко относят к обычному недомоганию либо усталости.

При резком изменении погоды может появиться ноющая боль в костях, сильная утомляемость, в молодом возрасте также может появиться седина, повышенное сердцебиение.

Самое тяжелое осложнение такой патологии — перелом. В этом случае кости ломаются при минимальных нагрузках, например при кашле или чихании. Срастаются кости довольно плохо, долго, неправильно из-за нарушения структуры костной ткани. Со временем могут появиться судороги конечностей, ноги деформируются.

Диагностика и симптомы остеопороза

Самое первое, что можно сделать самостоятельно — до посещения врача измерить свой рост и вспомнить, каким он был в возрасте 20-30 лет. Если есть снижение хотя бы на 2-3 см, это уже является сигналом и требует дальнейшего обследования.

Конечно, это не обязательно говорит о наличии остеопороза.

Точный диагноз может поставить только лечащий врач, который проведет осмотр, опрос, назначит исследование. Причём остеопорозу предшествует остеопения — это умеренное снижение плотности костей, при котором риск получить перелом умеренный. Но он существует и на порядок выше, чем у тех, кто не имеет проблем с костной системой.

В любом случае данную патологию лучше предупредить, чем заниматься лечением в дальнейшем. Потому так важно знать основные симптомы:

• острая либо хроническая боль в спине;
• уменьшение роста;
• грудной кифоз или горб;
• изжога;
• слишком частый стул;
• боли в грудной клетке, чувство нехватки воздуха;
• выпячивание живота;

Диагностика данной патологии включает общий анализ крови, который может показать снижение гемоглобина и тестостерона, повышение кальция в крови и моче, щелочной фосфатазы, ТТГ.

Также могут назначить инструментальные методы исследования, к которым относят:

• рентгеновскую денситометрию костей;
• рентгенографию;
• биопсию костей;
• МРТ.

Самый информативный метод — рентгеновская денситометрия. Это исследование, при котором определяют плотность исследуемого материала.

Лучше всего изучать позвонки поясничного отдела, лучевую кость и шейку бедра, ведь это самые хрупкие и подверженные разрушению кости.

Но если было выявлено небольшое снижение плотности костей, на основании проведенного исследования невозможно точно оценить прогноз и дальнейшую степень разрушения.

Основные методы профилактики

Хорошая новость в том, что профилактика данной патологии не требует больших финансовых затрат и доступна любому. Главное, иметь в виду, что меры профилактики нужно выполнять комплексно, только в этом случае можно добиться результата. Следует обратить внимание на то, что данные мероприятия должны проводиться не только когда уже есть какая-то степень, но и если костная система в порядке.

Даже если остеопороз уже присутствует, все рекомендации по профилактике тоже нужно выполнять. Доказано, что ежедневные физические упражнения и потребление кальция, витамина Д замедляет развитие данной патологии, а избыточная увлеченность алкоголем, курением, низкая масса тела ускоряют процесс разрушения костей

Профилактика остеопороза заключается в:

• увеличении потребления продуктов, которые богаты кальцием;
• потреблении витамина Д;
• адекватной физической активности;
• отказе от курения и других вредных привычек;
• ограничении кофе — не более 2 чашек в день;
• поддержке нормальной массы тела;
• большом потреблении овощей и фруктов, не менее 500 г в сутки.

Также помните, что норма потребления кальция составляет:

• для женщин до менопаузы и мужчин моложе 60 лет — 1000 мг в сутки;
• для женщин после менопаузы и мужчин старше 65 лет — не менее 1500 мг в сутки.

Принципы терапии

Выбор методов лечения зависит от характера заболевания.

Лечение первичного остеопороза, поскольку он развивается в постменопаузальный период, направлено на наращивание либо максимально возможное замедление потери костной массы.

Лечение вторичного остеопороза, который возникает из-за приема лекарств, иммунных заболеваний, направлено на устранение соответствующих причин.

Терапия бывает:

1. Основной. Заключается в назначении лекарственных препаратов, непосредственно влияющих на обменные процессы, происходящие в кости. Их прием осуществляется непрерывно или поэтапно в течение длительного времени.
2. Гормонозаместительной.
3. Симптоматической.

Для лечения остеопороза коленного либо тазобедренного сустава необходимо провести хирургическое вмешательство. В случае неэффективности медикаментозной терапии прибегают к эндопротезированию суставов, заменяя изношенный сустав протезом.

Основное лечение

Медикаментозные препараты делятся на три группы:

1. Препятствующие рассасывание костной ткани.
2. Стимуляторы роста костной массы.
3. Средства разностороннего действия.

Противорезорбтивные препараты

Основные лекарства — бисфосфонаты. Они плохо всасываются, большая часть принятой дозы откладывается.

При этом активная часть данного препарата довольно интенсивно подавляет патологическое разрежение костной ткани. Средство используют за полчаса или за 2 часа до еды или через несколько часов после. Необходимо запивать полным стаканом воды, в последующем не принимая горизонтальное положение как минимум в течение получаса.

К наиболее известным бисфосфонатам относят: Фосамакс, Фосаванс, Бонвива.

Препараты кальцитонина

Деносумаб – это генно-инженерный препарат, представляющий собой антитела, которые препятствуют активации остеокластов, влияющих на разрушение кости. Вводится по 60 мг раз в полгода. В отличие от бисфосфонатов препараты данной группы не противопоказаны при почечной недостаточности.

К другим препаратам, которые способствуют росту костной массы, относятся:

1. Фторсодержащие, направленные на увеличение минеральной плотности тканей. Но при их использовании сохраняется риск переломов.
2. Содержащие паратиреоидный гормон — терипаратид, его применяют подкожно каждый день на протяжении 1-1,5 лет. Это единственное наиболее действенное средство, которое действительно стимулирует рост костной массы. Он показан практически при всех видах остеопороза, в том числе при идиопатическом типе у мужчин.

Медикаментозные препараты разнопланового действия

Активные метаболиты витамина Д. Их используют для лечения пожилых людей, больных с почечной недостаточностью. Такие средства снижают скорость костных потерь, препятствуют переломам.

Гормонозаместительная терапия

Данный вид лечения применяются всё чаще. Причём его рекомендовано использовать не только уже явно больным данным заболеванием, но и тем, у кого повреждения костной ткани незначительны.

В этих целях в период менопаузы женщины назначают избирательные модуляторы эстрогеновых рецепторов, например Авесту.

Они позволяют значительно замедлить или остановить потерю костной массы, снижая риск переломов до 50%

В некоторых случаях в период менопаузы женщинам назначают эстрогенные препараты, например Клиогест, совместно с препаратами кальция.

Однако лечение эстрогенами при остеопорозе повышает риск появления онкологии. Поэтому, чтобы достигнуть эффекта, лечение подобными медицинскими препаратами нужно проводить под постоянным контролем уровня гормонов в крови.

Их отмена должна сопровождаться медленным снижением дозировки. Также такие препараты противопоказаны тем, кто входит в группу риска по онкологическим заболеваниям.

Препараты кальция

Поскольку для приостановления прогрессирования остеопороза рекомендованы препараты кальция, следует помнить, что медикаментозное лечение остеопороза на порядок эффективнее диеты, которая содержит большое количество кальция.

Когда ставится данный диагноз, для более эффективной терапии проводят лечение с помощью препаратов кальция и регуляторов кальциевого обмена. Могут назначить монопрепараты, которые в своем составе содержат соли кальция, а также поливитамины, например Элевит Нутримакс и Компливит.

Помните, что любые лекарственные препараты, которые необходимы для нормализации кальциево-костного обмена, должен назначить и подобрать только врач.

Бесконтрольный прием витамина Д опасен отложением солей кальция в мягких тканях, сердце, почках. Особого контроля требует лечение детей, ведь неправильно выбранная дозировка может сказаться на их здоровье в будущем.

В нашем материале мы расскажем про особенности лечения плоскостопия у детей.

Здесь мы расскажем читателям про основные способы терапии остеохондроза.

Что такое люмбалгия и как правильно ее лечить, чтобы не было осложнений? Подробнее об этом в нашем материале.

Симптоматическая терапия

Она включает в себя:

• назначение противовоспалительных средств при наличии артритов, миорелаксантов при болевом синдроме;
• оперативное лечение переломов;
• физиотерапию, массаж зоны поражения;
• диету — употребление продуктов с повышенным содержанием кальция, магния, фосфора.

Народное средство

Помните, что любые средства народной медицины необходимо согласовывать со специалистом:

1. Голая солодка. Измельчите корень растения, возьмите одну столовую ложку сырья, залейте 500 мл горячей воды, затем выдержите на водяной бане в течение получаса, оставьте настаиваться на 2 часа, профильтруйте. Принимайте по 100 мл 4 раза в день до приема пищи.
2. Прополис и гречишный мёд. Возьмите по 70 г каждого продукта, затем добавьте 100 г измельченной и высушенной яичной скорлупы. Принимать полученную смесь нужно по 2 ч.л. раз в сутки.
3. Яичная скорлупа. Яичную скорлупу нужно измельчить в порошок, затем смешать с лимонным соком в пропорции 1:1. Средство принимают по половине чайной ложки в течение двух недель.
4. Настой разных трав. Для его приготовления можно использовать зверобой, календулу, ромашку. Возьмите одну столовую ложку сбора, залейте стаканом кипятка, принимайте на протяжении суток.
5. Мумиё. Принимают внутрь. Для этого нужно сделать небольшой шарик массой 4 г, растворить в 100 мл тёплой воды. Средство принимать в течение 4 недель, после чего сделать перерыв.