Симптомы и лечение язвенного колита кишечника

05 сентября 2018 0

Язвенный колит (старое название – “неспецифический язвенный колит”) представляет собой хроническое воспалительное заболевание толстого кишечника.  Эта болезнь широко распространена в Европе, Северной Америке и Австралии – здесь ей ежегодно заболевает 10-15 человек на 100 тысяч населения. Чаще всего от неё страдают люди молодого и зрелого возраста.

кишечный колит

Как проявляется язвенный колит

Все симптомы заболевания можно разделить на местные (связанные непосредственно с поражением кишечника) и общие (вследствие нарушений работы различных систем организма).

Местные признаки

  • боль внизу живота, чаще с левой стороны;
  • тошнота, не связанная с приемом пищи;
  • тенезмы (болезненные принудительные позывы к дефекации);
  • частый кашицеобразный стул, нередко с примесью крови, слизи или гноя.

Общие признаки

  • воспаление и язвы на кишкелихорадка;
  • похудание (характерно в первую очередь для хронического течения заболевания);
  • судороги, перебои в работе сердца, ночная потливость (связаны с нарушением содержания воды и электролитов);
  • пиодермии (гнойничковые поражения кожи);
  • появление узловатой сыпи на туловище и конечностях;
  • боли в суставах, не связанные с физической нагрузкой
  • афтозный стоматит (появление болезненных язвочек на слизистой оболочке полости рта);
  • желтуха в сочетании с чувством тяжести в правом боку.

Следует отметить, что все общие признаки, за исключением лихорадки, являются необязательными и могут полностью отсутствовать.

Причины возникновения язвенного колита

диагностика заболеванияЕдиного взгляда на этиологию этого заболевания до сих пор не существует. Среди возможных виновников рассматривают генетические факторы (наличие у ближайших родственников болезни Крона, семейного полипоза толстого кишечника, бронхиальной астмы, псориаза и ряда других заболеваний), воздействие различных инфекционных агентов (вирусы Эпштейна-Барр, цитомегаловирусы, патогенные штаммы кишечной палочки, шигеллы), а также некоторые лекарственные вещества и продукты питания (гормональные противозачаточные средства, кортикостероиды, а также жареная пища, коньяк и продукты табачного дыма).

Ряд исследователей показали взаимосвязь язвенного колита с перенесенными воспалительными заболеваниями толстого кишечника, прежде всего, микробной и амебной дизентериями. Кроме того, нередко это заболевание возникает у людей, имеющих какую-либо аутоиммунную патологию: ревматоидный артрит, склеродермию, целиакию.

Диагностика язвенного колита

Диагноз в случае язвенного колита ставится на основании клинических данных, анамнеза, лабораторных и инструментальных методов только после проведения биопсии и гистологического исследования материала.

Лабораторные методы исследования

Общий анализ крови

общий анализ кровиПри данном заболевании будет иметь место анемия (снижение концентрации гемоглобина и количества эритроцитов), а также признаки воспаления (повышение содержания лейкоцитов и СОЭ).

Биохимический анализ крови

Для язвенного колита характерно повышение железосвязывающей способности плазмы крови (организм мобилизует резервы железа для восстановления количества гемоглобина), а также появление свидетельствующих о воспалении «белков острой фазы»: С-реактивного белка, церулоплазмина, гамма-фракций глобулинов.

Определение уровня фекального кальпротектина

Данный белок содержится внутри нейтрофилов – одного из ключевых участников иммунной защиты организма. Повышенное содержание этого маркера в кале свидетельствует о воспалении в стенке кишечника, однако само по себе не может однозначно свидетельствовать в пользу язвенного колита.

Бактериологический посев кала

Это исследование призвано исключить инфекционную природу воспалительного процесса.

Инструментальные методы исследования

Лучевые методы исследования

метод исследования кишечникаРентгенография и компьютерная томография при язвенном колите малоинформативны и служат, скорее, для исключения другой патологии со сходными клинико-лабораторными проявлениями: опухолями кишечника, фиброзными спайками с частичной кишечной непроходимостью;

Фиброколоноскопия

Колоноскопия (введение гибкого проводника с манипулятором и камерой через прямую кишку) со взятием биопсии выступает «золотым стандартом» диагностики данного заболевания. При этом для язвенного колита характерно наличие большого количества ярко-красных эрозий в сочетании с пальцевидными выростами слизистой оболочки кишечника в острую стадию процесса или тусклая грануляционная ткань в период ремиссии.

Гистологическое исследование

Полученные в ходе колоноскопии фрагменты стенки кишки подлежат гистологическому исследованию врачом-патологоанатомом. Для язвенного колита характерно наличие эрозий, язв с фибриноидным некрозом стенок близлежащих сосудов.

Ещё одним морфологическим признаком заболевания служит наличие полипов и псевдополипов. Первые представляют собой разрастание слизистой оболочки кишки в ответ на хроническое воспаление, а вторые – нависание сохранившихся фрагментов слизистой над язвенным дефектом.

Кроме того, для язвенного колита характерно наличие крипт-абсцессов – мелких очагов гнойного воспаления, расположенных в углублениях стенки кишки.

различия болезниОсобую сложность представляет дифференциальная диагностика язвенного колита и регионарного энтерита (болезни Крона). Обе патологии способны повреждать толстый кишечник и имеют схожую клиническую картину. Различия между ними выявляются при проведении колоноскопии (для язвенного колита характерно наличие хаотично расположенных дефектов стенки неправильной формы, а для болезни Крона – картина «булыжной мостовой»: чередование западающих и приподнимающихся участков).

Окончательное разграничение двух заболеваний также осуществляется при патологоанатомическом исследовании биоптатов. При регионарном энтерите язвенные дефекты практически всегда захватывают мышечный слой кишки, а между ними выявляются неспецифические гранулемы, сходные по строению с гранулемами при саркоидозе.

болезнь почекВозьмите на заметку – симптомы и лечение хронической почечной недостаточности.

Здесь вы найдете памятку по профилактике сахарного диабета.

Читайте тут, как подобрать слуховой аппарат для пожилого человека.

Лечение язвенного колита

Диета

В период обострения язвенного колита пациенту назначается стол 4а, кроме того, исключаются все продукты, на которые возможна аллергическая реакция. Среди ученых существуют сторонники противовоспалительной диеты, которая состоит в ограничении применения углеводов, животных жиров и крупных белков. Однако, исследования, доказывающие эффективность такой диеты, отсутствуют.

Медикаментозная терапия

Производные 5-аминосалициловой кислоты

сульфасалазинСульфасалазин и месалазин выступают препаратами первой линии в лечении язвенного колита. При поступлении в кишечник под действием местной микрофлоры они расщепляются на сульфопиридин и аминосалициловую кислоту. Аминосалициловая кислота обладает противовоспалительным эффектом, а сульфопиридин служит для ускорения заживления язвенного дефекта.

В случае, если область поражения ограничена только прямой кишкой, показано применение сульфасалазина в виде свечей или микроклизм.

Однако, указанные препараты имеют большое количество побочных эффектов, среди которых нервно-психические расстройства, фолиево-дефицитная анемия, астено-вегетативный синдром.

Иммунодепрессанты

Для лечения язвенного колита широко применяется препарат Тофацитиниб. Это вещество блокирует в иммунных клетках передачу сигнала, отвечающего за начало воспалительной реакции. Многочисленные международные рандомизированные исследования демонстрируют стойкую ремиссию у пациентов, принимавших курс тофацитиниба.

Гормональные препараты

Для подавления воспалительной реакции применяют также стероидные гормоны, прежде всего, преднизолон и дексаметазон. Их дозировка сходна с таковой при ревматических заболеваниях и может достигать (для преднизолона) 240 мг в сутки. Следует отметить, что длительное назначение этих препаратов не показано, основное их предназначение – подавить выраженную атаку при начинающемся обострении язвенного колита. Поддержания ремиссии при их постоянном приеме не происходит.

Рекомбинантные препараты на основе антител

ремикейдИнфликсимаб представляет собой моноклональное антитело, которое связывается с веществом под названием фактор некроза опухоли – альфа (ФНО). Это вещество активно участвует в привлечении иммунных клеток в очаг воспаления, соответственно, его выключение подавляет активность колита.

Ведолизумаб также является моноклональным антителом, но в качестве его мишени выступают интегриновые рецепторы. Эти рецепторы в норме участвуют в жизнедеятельности практически любой клетки, однако при воспалительной реакции именно они обусловливают проникновение новых лейкоцитов в очаг повреждения.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство при язвенном колите осуществляется редко и только в случае развития тяжелых осложнений, таких как рак кишечника, перфорация язвенного дефекта или кровотечение. Чаще всего выполняется удаление фрагмента прямой, сигмовидной и нисходящей ободочной кишки – так называемая левосторонняя гемиколэктомия.

Лечение язвенного колита народными средствами

Общепризнанным лекарственным средством при язвенном колите выступает корень женьшеня. Экстракт этого растения оказывает противовоспалительный и иммуномодулирующий эффект, чем способствует затуханию воспалительного процесса в толстой кишке.

Также хорошо себя зарекомендовали куркумин (входит в состав карри), способный ускорять заживление язвенных дефектов, и бромелин (фермент, содержащийся в ананасах), которому приписывается возможность подавлять воспаление.

Профилактика язвенного колита

профилактика колитаОсновные методы профилактики сводятся к тому, чтобы избежать воспалительных заболеваний толстой кишки инфекционной природы. Кроме того, в качестве одного из возможных методов предотвращения язвенного колита ряд исследователей рассматривает удаление аппендикса. Устранение локального иммунного органа снижает вероятность развития иммуновоспалительной реакции.

Существуют данные о том, что частота возникновения язвенного колита значительно повышается у лиц, бросивших курить. В связи с этим для профилактики заболевания необходимо использовать никотиновые пластыри, а не полностью отказываться от никотина.

Отзыв

Диагноз язвенный колит мне поставили четыре года назад. Сначала пробовал лечиться месалазином по рекомендации врачей. Эффекта особого не наблюдалось. Похудел, стал чувствовать постоянную слабость. Потом решил попробовать Энтивио. Дорогущий препарат, но почти все симптомы как рукой сняло. Набрал 6 кг, пропил курс препаратов железа и исчезла слабость.

Николай Бесстужев, 44 года

Статья была полезна?
0
Рассказать друзьям:
Комментарии
Наташа, 6 лет назад

По всем симптомам, которые я ощущая, мне кажется у меня колит. Надо к врачу идти, а у меня еще неделя командировки. Может что-то начать принимать уже?

Сара, 6 лет назад

Наташ, ну вам бы сейчас в тему Тримедат был, мне его при колите как раз и назначали. Но до врача обязательно дойдите, даже если болеть ничего не будет. А не будет болеть точно.

Оставить комментарий