Симптомы и лечение герпетической ангины у детей

Герпетическая ангина у детей нередко протекает бессимптомно, потому нужно уметь определять первые признаки данного заболевания, чтобы вовремя обратиться к врачу. Это позволит избежать серьезных осложнений.

Причины и факторы риска

Герпетическая ангина – это высококонтагиозная энтеровирусная инфекция либо вирус Коксаки. После перенесённого заболевания у человека формируется стойкий иммунитет к определённому типу возбудителю, но при этом не распространяется на представителей других штаммов, поэтому ребёнок может переболеть данной болезнью несколько раз.

Проникнуть в организм человека инфекция может через слизистые, возбудители афтозного фарингита начинают активно размножаться в лимфоузлах кишечника. Инвазивные вирионы входят в кровяное русло, что вызывает интоксикацию: дальнейшее распространение вируса зависит от свойств конкретного возбудителя и состояния иммунитета ребенка.

Наличие различных очагов инфекции, аутоиммунные патологии, постоянный стресс, хронические болезни, неполноценное питание – всё это увеличивает вероятность заражения. Кроме того, в группе риска находятся дети, которые недавно переболели ОРВИ.

Как отмечают врачи, герпетическая ангина нередко возникает у детей на фоне гриппа либо аденовирусной инфекции. Герпангина очень быстро распространяется в детских коллективах, при этом пик заболеваемости приходится на лето и осень – с июня по сентябрь.

При своевременном и грамотном лечении данная патология полностью излечивается. Но в случае генерализации процесса и развития органного поражения прогнозы ставятся более осторожно. Сама патология у детей может протекать как изолированно, так и в форме сочетанной инфекции.

Чаще всего ангина сочетается с иными энтеровирусными заболеваниями.

Три способа заражения

К основным способам заражения детей относятся:

1. Воздушно-капельный путь. При разговоре, кашле, чихании вирус от больного с частичками слюны попадает в воздух и некоторое время циркулирует в нём. Большое скопление детей в одном помещении приводит к быстрому распространению вируса по воздуху и проникновению в организм во время дыхания. Является самым частым способом заражения.
2. Фекально-оральный. Данный способ – один из самых редких. Вирус попадает в организм вместе с игрушками, сосками, другими предметами, с которыми до этого контактировал больной ребёнок. Также можно заразиться через грязные руки, пищу, посуду. Иными словами, здоровый ребенок проглатывает частички вируса, оставшиеся на вещах либо предметах, которыми до этого пользовался больной.
3. Контактный. В этом случае заражение происходит при непосредственном контакте здорового ребенка с больным через слизь, которая вытекает из носоглотки. Маленькие дети обнимаются, целуются, кусают друг друга, что приводит к распространению инфекции.

Заразиться можно от больного человека, носителя вируса, который не имеет никаких симптомов, либо от выздоравливающего человека, который ещё в течение месяца выделяет вирус в окружающую среду. Редко источниками заражения могут стать домашние собаки и кошки, с которыми играют дети.

Чаще остальных болеют дети в возрасте до 10 лет, при этом, хоть герпетическая ангина встречается среди всех возрастов, у детей младше этого возраста случаев заболевания регистрируется значительно больше. Хуже всего приходится малышам до 3 лет, поскольку у них данная патология всегда протекает тяжелее. У новорождённых до полугода герпангина встречается очень редко за счёт пассивного иммунитета – он защищает их от заражения.

Основные симптомы

Появлению первых признаков заболевания предшествует инкубационный период, который длится от 3 дней до двух недель. Проявление патологии напоминает грипп:

• резкое повышение температуры до +40 градусов;
• слабость и разбитость;
• головные и мышечные боли;
• потеря аппетита.

При сильной интоксикации могут появиться симптомы поражения ЖКТ, к которым относят тошноту, рвоту, диарею. У некоторых детей могут наблюдаться спазмы диафрагмы, которые сопровождаются болью в животе.

Клиническая картина воспаления небных миндалин развивается в течение 12-24 часов. Сначала ребенка беспокоит ощущение сухости и першения, насморк, слезотечение, чуть позже нарастает отёк, гиперемия слизистых, появляется сильная боль в горле, кашель, глотание затруднено.

Дополнительно может наблюдаться двустороннее увеличение шейных или заушных лимфоузлов. К специфическим симптомам данной патологии относят образование на слизистых оболочках небных миндалини мягкого нёба большого количества везикул – мелких пузырьков, которые заполнены серозной жидкостью.

Через двое суток они вскрываются, вместо них образуются белые язвы с красными границами. Если несколько из них сливаются между собой, они образуют обширный эрозивный участок. Из-за болезненности дети отказываются от еды и питья.

У ослабленных детей подобная сыпь может появиться на коже, причем высыпания чаще всего локализуются в нижней части туловища, но ногах. При атипичных и стертых формах данного заболевания симптоматика чаще всего ограничена катаральными изменениями слизистых оболочек.

Чаще всего лихорадка у детей с нормальным состоянием иммунитета ослабевает примерно на 4-5 день патологии, а поражение слизистых проходит самостоятельно в течение недели.

Диагностические мероприятия

Диагноз герпетическая ангина ставится педиатром либо детским отоларингологом на основании специфической клинической картины патологии. Обнаружение везикул при осмотре зева – достаточное основание для начала диагностики данной патологии.

Специфические симптомы герпетической ангины – образование на слизистых оболочках большого количества визикул. Чтобы дифференцировать везикулярный фарингит с ветряной оспой, герпетическим стоматитом, кандидозом, химическим раздражением слизистых, нужно обратить внимание на то, что при герпетической ангине у детей нет высыпаний на лице, нет воспаления десен, обильного слюнотечения, отсутствуют кровоточивость на слизистых.

В спорных случаях могут назначить лабораторные исследования мазков носоглотки. Обнаружение энтеровирусной ДНК методом ПЦР – подтверждение первичного диагноза. Для проведения вирусологических исследований отбирают материал для исследований не позже пяти дней после выявления патологии.

При проведении серологической пробы методом ИФА диагностический признак – превышение титраантител к энтеровирусам минимум в 4 раза. Также при необходимости может быть назначено типирование выделенного возбудителя и определение серологического варианта вируса.

Чтобы контролировать эффективность лечения, исследования нужно повторить через несколько недель. А чтобы исключить осложнения после перенесённого заболевания, рекомендовано сдать общий анализ крови и мочи, ЭКГ.

При выявлении серьезных отклонений от нормы детей направляют на консультацию к специалисту – нефрологу либо кардиологу. Если есть подозрение на серозный менингит, должен осмотреть невролог.

Как проходит лечение?

Большинство детей лечатся в домашних условиях, чтобы не допустить распространения инфекции. Однако в обязательном порядке госпитализируют малышей в возрасте до года с тяжелым течением патологии при развитии осложнений, а также детей, имеющих хронические болезни.

Режимные мероприятия – рекомендации

Чтобы ребенок скорее выздоровел, необходимо соблюдать некоторые рекомендации.

Изоляция является основой лечения. Причём ребенка нужно изолировать не только от коллектива, но и от детей, которые проживают в семье. Качественная изоляция: наличие отдельной комнаты, куда не будут допускаться здоровые дети, а также индивидуальное пользование посуды и предметами гигиены.

К сожалению, в большинстве семей подобное осуществить не удается. Поэтому на период болезни одного из детей здоровых лучше отправить к бабушкам либо другим родственникам.

После выздоровления необходимо провести генеральную уборку с применением дезинфицирующих средств. На весь острый период болезни ребенку нужно обеспечить постельный режим. К сожалению, детей, даже с температурой, очень сложно держать в постели, однако этот момент очень важен, чтобы избежать осложнений.

Особое внимание уделяют питанию. Поскольку у ребенка болит ротовая полость, необходимо исключить все продукты, которые могут стать причиной раздражения. К ним относят кислые, соленые продукты, слишком твердую и горячую пищу.

Лучше давать ребенку жидкую либо полужидкую пищу в тёплом, но не в горячем виде. Также ребёнку нужно больше пить. Рекомендовано употреблять компоты, морсы, травяные чаи и простую теплую воду. В период высыпаний исключите из рациона соки, газированные напитки, поскольку они могут стать причиной раздражающего воздействия на ротовую полость.

Особые проблемы могут возникнуть при кормлении младенца. Из-за болезненных высыпаний новорождённые нередко отказываются от питания и воды, что очень опасно в подобном возрасте. В таком случае ребёнка накормить и напоить можно после обезболивания. Для этого лучше воспользоваться обезболивающими гелями или сиропом, например Нурофеном.

Медикаментозное лечение

Специфического лечения у данной патологии нет, поэтому вся терапия направлена на устранение симптомов. Прежде всего назначают препараты, которые обладают противовирусной активностью, например Арбидол. Антибиотики принимать при данной инфекции неэффективно, поскольку они действуют только на вирусы. Однако их могут прописать, если к ангине присоединилась бактериальная инфекция. Несмотря на внешнее сходство: герпетическую сыпь и общую вирусную природу – лечение всё же будет отличаться.

К примеру, Ацикловир, который успешно используется для лечения герпеса, при герпетической ангине не эффективен. А всё дело в том, что данный препарат обладает избирательным действием на вирусы герпеса различных видов при наличии энтеровирусной инфекции. Для местного лечения лучше пользоваться противовирусными препаратами в виде гелей, например, Вифероном. Также можно опрыскивать поражённую слизистую Интерфероном.

Самолечением заниматься не стоит, но назначить нужное лекарство сможет только врач после постановки диагноза. Неправильное лечение – это не только напрасная трата денег на покупку медикаментов, это угроза для здоровья человека.

Чтобы снять отек и покраснение, назначают гипосенсибилизирующие препараты, например Супрастин, Тавегил, Лоратадин. Их подбирают с учетом возраста пациента. Чтобы снизить температуру, нужно использовать жаропонижающие препараты, например Парацетамол или Ибупрофен.

В качестве местного лечения проводится обработка полости рта антисептическими и заживляющими препаратами. Антисептические растворы особенно эффективны для предупреждения вторичной инфекции.

Если заболел ребенок младшего возраста, который еще не умеет полоскать рот, лучше приобрести антисептические растворы в виде спреев. После полоскания антисептиком слизистую рекомендовано обработать противовирусным препаратом.

В составе комплексной терапии вместе с антисептиками назначают Деринат – препарат, который хорошо показал себя при терапии патологий, которые вызывают воспаление слизистой полости рта. Он стимулирует работу иммунитета, повышает активность клеток, которые могут обезвредить пораженные вирусом клетки. Кроме того, Деринат активизирует и ускоряет процессы заживления, повышает устойчивость организма к воздействию вирусов и бактерий, инфекционных агентов. Он также обладает противоаллергическим свойством, уменьшает воспаление и отёк.

Плюс в том, что Деринат можно использовать для детей с самого рождения и он обладает хорошей сочетаемостью с другими лекарственными препаратами. В лечении ангины раствор Дерината применяют для полоскания 4-6 раз в течение суток.

Единственный минус – малый объем препарата, ведь одного флакона может хватить всего на несколько раз. При этом полоскать нужно как минимум семь дней. Учитывая стоимость – от 250 руб., то курс лечения может выйти достаточно дорогим.

Чтобы ускорить заживление, можно пользоваться облепиховым маслом, Декспантенолом, маслом шиповника. Хороший эффект дает применение комплексных препаратов: Ингалипта, Холисала, Тантум Верде. Они обезболивают, обеззараживают, обволакивают пораженную слизистую, тем самым защищая ее от раздражения.

Физиотерапевтические процедуры против герпангины

Чтобы ускорить заживление, также используют метод УФА. Однако он может быть применен только в период восстановления после снятия острого воспаления. В этом периоде он противопоказан.

Современные мамы любят использовать ингаляции. Это хороший метод лечения в подобных ситуациях. Однако если к герпетической ангине присоединился кашель, проводить ингаляции нельзя, как и компрессы.

Любые тепловые процедуры усиливают кровообращение, что дает вирусам возможность распространиться по организму. Совместно с общим лечением могут назначить витамины группы B.

Если у ребенка отсутствует аллергия, можно использовать витаминные комплексы, которые подходят ему по возрасту. В случае нарушения работы иммунной системы назначают иммуностимулирующие препараты. Конечно, их может назначить и педиатр, но всё же консультация иммунолога не будет лишней.

Народное лечение герпетической ангины

Проводить лечение народными методами можно только в комплексе с медикаментозными препаратами. Только так можно достичь положительного эффекта. Кроме того, важно заранее проконсультироваться с лечащим врачом.

Обязательно полоскайте горло, используя целебный отвар и шалфей, ромашку, календулу, эвкалипт.

Для маленьких пациентов данную процедуру можно проводить с помощью медицинского шприца. Отличными вяжущими свойствами обладает отвар дубовой коры.

Главное, ни в коем случае не прогревать горло.

Не соблюдая эти условия, вы вызовите лишь ускоренное размножение вируса, что может стать причиной серьезных осложнений.

Возможные осложнения и последствия

Возбудитель этого заболевания отлично приживается на слизистых оболочках, мышечной ткани. Генерализованный везикулярный фарингит может осложниться пиелонефритом, миокардитом, конъюнктивитом.

Самое опасное осложнение – энтеровирусный серозный менингит и энцефалит. Затяжное течение патологии создает предпосылки для развития ревматического процесса из-за снижения иммунитета. Присоединение вторичной бактериальной инфекции может стать причиной нагноения и образования абсцессов, что вызывает удушье.

Особенно тяжело данная патология протекает у детей с ослабленным иммунитетом и младше 3 лет.

При своевременно начатом и правильном лечении герпетическая ангина излечивается полностью.

В нашем материале мы рассмотрим, как протекает ларингит у детей, какова симптоматика, правила лечения.

В этом обзоре мы рассмотрим основные причины появления крови из носа, способы терапии, причины.

Какова нормальная температура у грудничка и в каком случае необходимо обращаться к врачу? Подробнее об этом здесь.

Профилактика

Из-за высокой контагиозности болезни основное средство профилактики – это противоэпидемические мероприятия. К ним относятся:

• изоляция больного;
• 14-дневный карантин контактных лиц;
• введение специфических гаммаглобулинов детям, которые контактировали с больными;
• текущая и финишная дезинфекция в квартире.

После перенесённого заболевания ребёнок может вернуться в коллектив не ранее чем через неделю. Чаще всего заболевание ангиной происходит в детских санаториях и лагерях. Если вы отправляете ребенка на оздоровление, необходимо поинтересоваться о санитарном благополучии детского учреждения.

В группе риска особенно находятся те, кто переболел ОРВИ, также герпетическая ангина возникает на фоне гриппа либо аденовирусной инфекции. Чтобы снизить заболеваемость, необходимо помнить про некоторые меры, которые направлены на укрепление иммунитета:

• полноценное питание;
• закаливание;
• распорядок дня;
• отсутствие стрессов;
• прогулки на свежем воздухе.

Также очень важно приучить ребенка к соблюдению правил личной гигиены.