Что такое метаболический синдром простым языком?

Метаболический синдром — это настоящая эпидемия в большинстве цивилизованных стран. Изучением данной патологии занимаются специалисты уже много лет. К сожалению, вылечить МС на данный момент не представляется возможным, но при правильной терапии можно улучшить состояние здоровья и избежать осложнений.

Опасность метаболического синдрома

Данное расстройство не является отдельным заболеванием, это комплексные патологические изменения, которые происходят на фоне ожирения во всех системах организма. В результате метаболических нарушений больной может страдать одновременно такими заболеваниями, как:

• гипертония;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• ишемия.

Такой «букет» патологий опасен для человека, поскольку грозит развитием следующих серьёзных последствий:

• сосудистый атеросклероз;
• поликистоз яичников;
• подагра;
• тромбоз;
• инсульт сосудов;
• инфаркт миокарда.

При МС клетки перестают воспринимать гормон инсулин, в результате чего он не может выполнять свою работу. В результате начинается развитие инсулинорезистентности, то есть нечувствительности к инсулину, вследствие клетки плохо усваивают глюкозу, происходят серьезные изменения во всех тканях и органах.

Отдельно нужно отметить, что на сегодняшний день эта патология не лечится. Но при грамотном медицинском подходе, правильном питании, здоровом образе жизни можно на длительный период стабилизировать состояние.

Основные причины

Инсулин в организме выполняет различные функции. Но его главная задача – связаться с рецепторами, расположенными в оболочке каждой клетки. После этого начинается транспортировка глюкозы из межклеточного пространства внутрь клетки.

Другими словами, инсулин помогает глюкозе проникнуть в клетку. Если рецепторы по какой-либо причине не реагируют на инсулин, глюкоза начинает накапливаться в крови. В основе развития метаболического синдрома лежит нечувствительность к инсулину, то есть инсулинорезистентность. Это явление может быть вызвано различными причинами.

Генетическая предрасположенность

У ряда людей нечувствительность к инсулину заложена на генетическом уровне. Гены, несущие ответственность за развитие метаболического синдрома, расположены в 19 хромосоме. Мутации в этом случае могут стать причиной того, что:

• у клеток недостаточно рецепторов, которые отвечает за связь с инсулином;
• рецепторы становятся нечувствительны к инсулину;
• иммунная система сама начинает вырабатывать антитела, блокирующие инсулиночувствительные рецепторы;
• поджелудочная вырабатывает аномальный инсулин.

Существует теория, согласно которой снижение чувствительности к инсулину является результатом эволюции. Именно это свойство помогает организму лучше переживать голод. Но у современных людей при потреблении калорийной пищи из-за этого развивается ожирение и, как следствие, метаболический синдром.

Диета с высоким содержанием жиров и углеводов

Является самым важным фактором развития МС. Насыщенные жирные кислоты, которые поступают вместе с животными жирами, приводит к ожирению. Кроме того, жирные кислоты могут стать причиной серьезных изменений оболочки в клетке, делая их нечувствительными к действию инсулина. А чрезмерно калорийное питание становится причиной поступления глюкозы и разных кислот в кровь в большом количестве. Их избыток откладывается в жировых клетках, подкожной жировой клетчатке, на тканях, что также вызывает снижение чувствительности к инсулину.

К другим причинам относят:

1. Малоподвижный образ жизни. При уменьшении физической активности снижается скорость всех обменных процессов. В результате жирные кислоты блокируют поступление глюкозы в клетку, снижают чувствительность мембраны клетки к инсулину.
2. Длительная гипертония. В этом случае нарушается периферическое кровообращение.
3. Пристрастие к низкокалорийной диете. Если калорийность суточного рациона менее 300 ккал, это становится причиной необратимых нарушений в обмене веществ. Организм начинает экономить, наращивает запасы, что приводит к сильному жироотложению.
4. Стрессы. Длительные психические нагрузки приводят к нарушению нервной регуляции органов и тканей. Это приводит к сбоям в производстве гормонов, в том числе инсулина.
5. Длительный прием препаратов-антагонистов инсулина, например глюкагона, кортикостероидов, оральных контрацептивов. Данные лекарственные средства уменьшают поглощение тканями глюкозы, что вызывает снижение чувствительности к инсулину.
6. Передозировка инсулина при лечении сахарного диабета. При неверно подобранной дозе в крови накапливается большое количество инсулина. В результате рецепторы начинают привыкать к нему. Инсулинорезистентность в таком случае – это своеобразная защита организма от высокой концентрации инсулина.
7. Гормональные нарушения. У женщин при повышенной выработке тестостерона, снижении эстрогена жир начинает накапливаться по мужскому типу. В результате нарушается работа сосудов, может появиться артериальная гипертензия.
8. Снижение уровня гормонов щитовидки при гипотериозе также может стать причиной повышенного уровня липидов в крови и развития инсулинорезистентности.
9. Возрастные изменения у мужчин. С возрастом начинает понижаться выработка тестостерона, что может стать причиной инсулинорезистентности, гипертонии, ожирения.

Симптомы метаболического синдрома

Механизм развития данной патологии выглядит следующим образом:

1. Неверное питание и низкая физическая активность приводят к нарушению чувствительности рецепторов, которые взаимодействуют с инсулином.
2. Далее поджелудочная начинает вырабатывать больше инсулина, чтобы преодолеть эту нечувствительность, обеспечить клетки глюкозой.
3. Развивается избыток инсулина в крови. Это может стать причиной ожирения, нарушения липидного обмена, повышения артериального давления.
4. Не усвоенная глюкоза остаётся в крови, что приводит к гипергликемии. При высокой концентрации глюкозы происходит разрушение белков, появление свободных радикалов – они повреждают клеточную оболочку и вызывают преждевременное старение.

При этом болезнь начинает развиваться незаметно, поскольку не вызывает боли. От этого МС становится более опасным. Есть ряд субъективных ощущений, на которые нужно обратить внимание:

1. Плохое настроение при голоде. Из-за низкого поступления глюкозы в клетках головного мозга может появиться раздражительность, приступы агрессии.
2. Повышенная утомляемость. Упадок сил вызван тем, что клетки не получают глюкозы и остаются без источника энергии. Причина такого голодания в том, что механизм, отвечающий за транспортировку глюкозы, не работает.
3. Избирательность в еде. К примеру, когда мясо и овощи не вызывают аппетит, а человеку постоянно хочется сладкого. Это связано с потребностью в глюкозе. После потребления углеводов на некоторый период настроение может быть лучше. А овощи, белковая пища вызывают сонливость.
4. Учащенное сердцебиение. Повышенный уровень инсулина ускоряет сердцебиение. В начале это приводит к утолщению стенок левой половины, затем — к изнашиванию мышечной стенки.
5. Боли в сердце. Отложение холестерина в сосудах приводит к нарушению питания сердца и появлению болезненных ощущений.
6. Головная боль, которая связана с сужением сосудов головного мозга. Спазм капилляров появляется при повышении артериального давления либо из-за сужения сосудов атеросклеротической бляшкой.
7. Тошнота может быть вызвана повышением внутричерепного давления из-за нарушения оттока крови из мозга.
8. Жажда и сухость во рту. Это результат угнетения слюнных желез при высокой концентрации инсулина в крови.
9. Склонность к запорам. Ожирение органов и повышенный уровень инсулина приводит к замедлению работы кишечника, ухудшению выделения пищевых соков. По этой причине пища может надолго задерживаться в пищеварительном тракте.

Также есть и некоторые внешние проявления МС. Например, это абдоминальное ожирение, то есть отложение жира в районе живота и плеч. Может появиться «пивной» живот. Помните, что жировая клетчатка при данной патологии скапливается как под кожей, так и вокруг внутренних органов. Она не только сдавливает их, затрудняя работу, но и выполняет функцию эндокринных органов. Жир выделяет вещества, которые могут стать причиной воспаления, повышения уровня фибрина в крови, что повышает риск появления тромбов.

Абдоминальное ожирение диагностируют в случае, если окружность талии превышает:

• 102 см — у мужчин;
• 88 см — у женщин.

Также могут появиться красные пятна на груди и шее – это признак повышенного давления, которое связано со спазмами сосудов, вызванными избытком инсулина. Показатели артериального давления чаще всего следующие:

• систолическое, то есть верхнее, превышает 130 мм рт. ст.;
• диастолическое, то есть нижнее, превышает 85 мм рт. ст.

Диагностика MС

Лечением данного заболевания занимаются врачи-эндокринологи. Однако с учётом того, что в организме пациента происходит множество разнообразных патологических изменений, могут потребоваться консультации у кардиолога и диетолога. Диагностика начинается с опроса: на приёме специалист соберет анамнез, составит историю болезни.

А следующие факторы помогут определить, какие именно причины привели к ожирению и развитию МС:

• условия жизни;
• особенности питания;
• лишний вес;
• страдают ли ожирением родственники;
• наличие сердечно-сосудистых патологий;
• уровень артериального давления.

Далее проводится определение типа ожирения, для этого врач осматривает пациента.

При метаболическом синдроме жировые отложения чаще всего сосредоточены на передней брюшной стенке, лице, туловище. При гиноидном – женском типе ожирения, лишние килограммы могут откладываться в нижней половине тела, на бедрах и ягодицах. Врачи измеряют окружность талии.

О развитии МС могут сказать показания окружности талии. Диагноз ставится, если:

• талия более 102 см у мужчин;
• более 88 см – у женщин.

Если есть наследственная предрасположенность, то диагноз ожирение ставят при показателях:

• 94 см — для мужчин;
• 80 см — для женщин.

Также измеряется соотношение окружности талии к окружности бедер. Данный показатель не должен превышать у мужчин более 1, у женщин — более 0,8. К примеру, окружность талии у женщины составляет 85 см, окружность бёдер – 100 см. Нужно разделить 85 на 100, в результате чего получится 0,85. Данный показатель говорит об ожирении и начале развития МС.

Осуществляется взвешивание и измерение роста. Для вычисления индекса массы тела используют следующую формулу: ИМТ= вес (кг)/рост (м)х2

Если индекс находится в пределах 25-30, можно говорить о лишнем весе. Но если значение индекса превышает 30, это говорит об ожирении и развитии МС.

Лабораторная диагностика метаболического синдрома

Врач назначает сдачу крови. Следующие показатели могут указать на проблему:

1. Общий холестерин превышает 5,0 ммоль/л. Это может быть вызвано проблемами с липидным обменом, неспособностью организма усваивать жиры. Высокая концентрация холестерина также может быть связана с повышенным уровнем инсулина, перееданием.
2. Высокомолекулярные липопротеины (ЛПВП высокой плотности) снижены менее 1 ммоль/л — у мужчин и меньше 1,3 ммоль/л — у женщин. ЛПВП является «хорошим» холестерином, он растворяется, не откладывается на стенках сосудов.
3. Низкомолекулярные липопротеиды (ЛПНП, или холестерин низкой плотности) повышены: более 3,0 ммоль/л. Данный холестерин также образуется при наличии избытка инсулина. Он слабо растворим, оседает на стенках сосудов и формирует атеросклеротические бляшки.
4. Триглицериды превышают 1,7 ммоль/л. Это эфирные жирные кислоты, которые организм использует для транспортировки жиров. Они попадают в венозную систему из ткани – при ожирении концентрация данного показателя повышается.
5. Уровень глюкозы в крови натощак выше 6,1 ммоль/л.  Это говорит о том, что организм не в состоянии усвоить глюкозу, а ее уровень остается высоким даже после длительного голодания.
6. Инсулин превышает 6,5 ммоль/л. При высоком уровне данного гормона можно говорить о нечувствительности тканей к инсулину. При повышении выработки гормона организм пытается воздействовать на рецепторы клеток для усвоения глюкозы.
7. Лептин повышен до уровня 15-20 нг/мл. Этот гормон вырабатывается жировой тканью и вызывает инсулинорезистентность. Чем больше ожирение, тем концентрация этого гормона будет выше

Медикаменты для лечения метаболического синдрома

Существует ряд лекарств, которые направлены на снятие симптомов тех патологий, которые наблюдаются при метаболическом синдроме.

При нарушении липидного обмена применяются перечисленные ниже.

Гиполипидемические препараты (статины и фибраты)

Необходимы для снижения внутриклеточного синтеза холестерина. Удаляют «плохой» холестерин из кровотока, снижают уровень мочевой кислоты:

1. Розувастатин. Принимать до 10 мг препарата один раз в сутки.
2. Фенофибрат. Препарат принимают 2 раза в сутки: по две капсулы утром во время завтрака и одну капсулу во время ужина.

Лечение инсулинорезистентности и контроль уровня сахара в крови

С помощью препаратов для снижения инсулинорезистентности можно улучшить поступление глюкозы в клетку, при этом не стимулируя выработку инсулина, замедлить производство жирных кислот, ускорить процессы превращения глюкозы в гликоген. Также подобные препараты улучшают связь инсулина с рецепторами клеток.

Самый известный и эффективный препарат – Метформин. Дозировка зависит от уровня глюкозы в крови – в среднем принимают по 1-4 таблетки в сутки. Дозировку нужно разделить на 2-3 приема. Метформин употребляют после еды.

Препараты, повышающие чувствительность к инсулину

Они замедляют всасывание глюкозы из кишечника, снижают выработку глюкозы в печени, повышают чувствительность к инсулину. Чаще всего назначают Сиофор и Глюкофаж. Начальная дозировка – 500-800 мг 2-3 раза в сутки при приеме пищи. Через 2-3 недели необходима коррекция дозы с учетом уровня глюкозы в крови.

Витамины

Альфа-липоевая кислота необходима для нормализации работы печени, улучшения холестеринового обмена. Наиболее известный препарат – Альфа-липон. Принимать по 1 таблетке до 3 раз в сутки в течение 4 недель.

Препараты для нормализации обмена веществ и артериального давления

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента блокируют действие вещества, которое вызывает сужение сосудов. Облегчают работу сердца, снижают давление.

К ним относят:

1. Каптоприл. Принимают натощак 3 раза в сутки.
2. Эналаприл. 0,01 г один раз в сутки независимо от приема пищи.

Антагонисты кальция либо блокаторы кальциевых каналов

Такие препараты необходимы для снижения артериального давления, уменьшения потребности сердечной мышцы в кислороде. Могут оказать мочегонный эффект. Обычно прописывают Фелодипин. Его нужно принимать раз в сутки по 1 таблетке.

Лечение ожирения

Ингибиторы всасывания жира. Такие препараты снижают активность пищеварительных ферментов, регулируют расщепление и всасывание жиров в тонком кишечнике.

Наиболее известные препараты:

1. Ксеникал. Принимают по одной капсуле с каждым основным приемом пищи либо не позднее чем через час после еды.
2. Орлистат. Принимать по 120 мг во время приема пищи три раза в сутки.

Препараты, воздействующие на ЦНС, подавляющие аппетит

С их помощью можно моделировать пищевое поведение, уменьшать потребность в пище, снижать аппетит. Самым известным препаратом является Флуоксетин. Антидепрессант назначают до 3 таблеток в сутки после еды.

При этом подобные препараты нельзя применять при наличии лишнего веса, поскольку они снижают чувствительность тканей к инсулину. Если же их назначают, должен быть 100% контроль лечащего специалиста.

Важность корректировки образа жизни при лечении МС

Чтобы лечение данной патологии принесло положительный результат, важно на 100% изменить свой образ жизни и культуру питания. Регулярные занятия физкультурой и низкоуглеводная диета – эффективное сочетание, которое поможет ускорить обмен веществ и увеличить восприимчивость клеток к инсулину.

Физическая активность

Регулярные занятия лечебной физкультурой способствуют эффективному сжиганию запасов жира, ускорению обменных процессов, повышению восприимчивости к инсулину всех тканей, органов, выработке большому количеству эндорфинов (гормонов счастья, которые улучшают настроение и помогают контролировать аппетит).

Занимаясь спортом, придерживайтесь нескольких простых правил, которые позволят максимально эффективно справляться с проблемами ожирения:

1. Тренировки должны быть на регулярной основе. Занимаясь спортом, помните о самодисциплине, поскольку от правильно подхода к физическим нагрузкам зависит ваше здоровье. Проводите тренировки 6 дней в неделю по часу. Также занятия должны приносить удовольствие – заниматься спортом через силу не рекомендовано. По этой причине необходимо подобрать подходящую именно вам тренировку.
2. При выборе вида спорта учитывайте свой возраст, физические возможности. К примеру, человеку старше 50 лет лучше отдать предпочтение пешим прогулкам, скандинавской ходьбе. А вот молодым людям можно бегать трусцой. Для любого возраста идеально подойдут плавание в бассейне, катание на велосипеде. Также перечисленные виды спорта благотворно влияют на работу сердечно-сосудистой системы.
3. Учитывайте и противопоказания по состоянию здоровья. Так, врачи рекомендуют временно отказаться от физической активности при наличии белка в крови, высоком артериальном давлении.

Наиболее эффективны в борьбе с ожирением силовые и кардионагрузки, особенно если их регулярно чередовать. Анаэробные, то есть силовые упражнение, выполняются в быстром темпе, во время занятий приходится прилагать значительные усилия.

Такие нагрузки хорошо подходят молодым людям, но противопоказаны тем, кто имеет проблемы с сердечно-сосудистой системой. В первое время продолжительность таких тренировок не должна превышать 15 минут в день, но с каждой последующей неделей можно увеличить продолжительность на 5-10 минут.

Аэробные упражнения, или кардиотренировки, выполняются с меньшей нагрузкой и интенсивностью. Но зато они улучшают работу легких и сердца, также подобные занятия способствуют сжиганию подкожного жира. К таким тренировкам относят танцы, занятия на беговой дорожке, велотренажере. Продолжение кардиотренировок в самом начале не должно превышать 15 минут, с течением времени их можно увеличивать.

Основы правильного питания

Низкоуглеводная диета – важный элемент при лечении МС. Современные диетологи не одобряют ни голодания, ни низкокалорийные диеты, ведь результат подобных методов недолговечен, также они имеют немало побочных эффектов.

Что касается низкоуглеводной диеты, то огромное количество разрешенных продуктов позволит сделать диетические блюда вкусными, а борьбу с ожирением – полезной и легкой. В идеале такая культура питания должна стать пожизненной, при этом с организмом произойдут положительные изменения: иммунитет повысится, нормализуется микрофлора кишечника.

В нашем материале читатели узнают про принципы лечебного голодания без последствий для здоровья.

Здесь вы сможете изучить особенности похудения с помощью разгрузочных дней.

В этом обзоре вы узнаете про все препараты, которые помогут избавиться от лишних килограмм.

Во избежание чувства голода нужно питаться небольшими порциями – около 5 раз в сутки, при этом организму нужно получать не менее 1600 калорий ежедневно. При низкоуглеводной диете объём потребляемых углеводов должен составлять не более 50% от всего рациона, причем необходимо заменить простые углеводы на сложные.

Также рекомендовано отказаться от соли, при этом иногда можно включать в свой рацион квашеную капусту, слабосоленую сельдь, малосольные огурцы. Для избавления от «плохого» холестерина на 1 порцию мяса должно приходиться 2 порции овощных блюд.

К разрешенным блюдам относят:

1. Продукты из белковой группы. Это мясо нежирных сортов, яйца вареные, нежирные кисломолочные и молочные продукты, нежирный твердый сыр, запечённая морская рыба, овощи и фрукты. При этом последние можно употреблять в любом виде: в сыром, вареном, запеченном и т.д. Если говорить про ягоды, то лучше отдавать предпочтение несладким вариантам.
2. Продукты углеводной группы. К ним относят перловку, гречку, рисовую крупу, хлеб с отрубями.

А вот следующие продукты запрещены при лечении МС:

• жирные сорта мяса;
• копчёные и консервированные продукты;
• жирные молочные продукты;
• сдобнвя выпечка;
• овсяная и манная крупа;
• маргарин и прочий жир, который используется в кулинарии;
• бананы, виноград, финики;
• сладкая газировка, соки с добавлением сахара.