Что такое статины, польза и вред применения

Статины – группа препаратов, которые применяются в случае повышенного уровня холестерина. Однако важно помнить, что подобные лекарства могут стать причиной серьезных осложнений. Потому так важно проконсультироваться с врачом.

В каких случаях назначают статины?

Прежде чем описать подробно побочные эффекты и вред от применения статинов, необходимо понять, когда врачи назначают такие препараты.

Статины – это гиполипидемические средства, механизм действия которых связан с избирательным ингибированием ферментов ГМГ-редуктазы. Это ключевое звено образования холестерина, его фракций.

Показания к применению статинов следующие:

• в составе комплексной терапии при повышенном уровне холестерина;
• при наследственных формах гиперхолестеринемии;
• для лечения жирового обмена при сердечно-сосудистых и цереброваскулярных патологиях.

Таким образом, современная медицина рекомендует принимать статины в случае увеличения уровня холестерина независимо от причины.

Принципы назначения

Перед применением лекарственных средств все пациенты с повышенным уровнем холестерина должны ознакомиться с методами коррекции жирового обмена с помощью диет, физических нагрузок, отказа от вредных привычек.

Если уровень холестерина не приходит в норму в течение 3-4 месяцев медикаментозного лечения, врачи могут назначить прием статинов. Средства на основе аторвастатина и симвастатина начинают действовать через 10-14 дней регулярного приема, на основе розувастатина – на порядок быстрее. Максимальный терапевтический эффект наступает через месяц приема и длится в течение всего курса терапии. Терапия статинами длительная, может длиться в течение всей жизни.

Механизм действия

Статины действует на биохимическом уровне. Они блокируют один из главных ферментов синтеза холестерина. Благодаря этому препарат оказывает следующий фармакологический эффект:

• в течение первого месяца снижается исходная концентрация холестерина;
• уменьшается продукция вредного холестерина;
• увеличивается концентрация полезных фракций холестерина.

Кроме того, благодаря увеличению количества рецепторов по отношению к вредным атерогенным липидам на поверхности гепатоцита, статины повышают их утилизацию.

Благодаря этому нарушения соотношение липопротеидов высокой и низкой плотности восстанавливается. Атерогенность приходит в норму. Польза статинов заключается в снижении риска ишемических проявлений у пациентов с недостаточным кровоснабжением сердца и головного мозга. Проводится профилактика кардиоваскулярной болезни у лиц, имеющих факторы риска, например возраст, курение, сахарный диабет. Снижается риск фатальных осложнений, улучшается качество жизни.

Продлевают ли статины жизнь?

Пациенты с повышенным уровнем холестерина и атеросклерозом нередко сталкиваются с такими осложнениями, как

• инфаркт миокарда;
• нарушение кровообращения в сосудах;
• инсульт.

Все эти состояния связывает общий механизм развития патологического процесса:

• повышение концентрации общего холестерина и его пирогенных реакций;
• отложение липидов на стенках сосудов, их укрепление и формирование холестериновых бляшек;
• нарушение кровообращения из-за сужения сосудов.

Прежде всего страдают сердечная мышца, головной мозг, поскольку именно они нуждаются в поступлении кислорода и питательных элементов. Появляются первые симптомы ишемии: неприятно давящие боли за грудиной, снижение толерантности к нагрузкам при поражении сердца; головокружение и головные боли при недостаточном поступлении кислорода в мозг.

Если вовремя не обратить внимание на подобные проявления, недостаточность кровообращения будет прогрессировать и может стать причиной опасных для жизни последствий в виде инфаркта и инсульта.

Инфаркт сердечной мышцы – необратимое физиологическое изменение тканей сердца, которое включает в себя некроз и асептическое воспаление. Подобное состояние проявляется резкой болью в сердце, страхом смерти, паникой.

Если некроз охватил всю стенку органа, инфаркт принимает трансмуральную форму. При благоприятном исходе происходит затягивание участка некроза соединительной тканью, в результате остается рубец.

Когда повреждение слишком обширное, сердце не может на 100% выполнять свою функцию по перекачиванию крови. Появляется сердечная недостаточность, что может стать причиной летального исхода. Фатальным может оказаться и инсульт, то есть нарушение кровоснабжения участков головного мозга.

При ишемических повреждениях жизненно важных участков головного мозга смерть может наступить мгновенно. Любое опасное осложнение атеросклероза развивается достаточно внезапно и требует немедленной госпитализации.

Польза статинов в профилактике и лечении атеросклероза неоценима. Такие препараты помогают держать уровень холестерина в пределах нормы, препятствуют появлению атеросклеротических бляшек, снижают риск развития инфаркта и инсульта. Кроме того, можно снизить риск смертности от повторных инфарктов и инсультов в случае, если речь идет о людях с высокой концентрацией холестерина в крови.

Есть ли вред у данных лекарственных препаратов?

20 лет назад в медицине случился настоящий бум на статины: эти лекарства назначали тем, у кого холестерин был повышен даже незначительно, если состояние можно было легко скорректировать правильной диетой.

Печень

В печени производится до 80% эндогенного холестерина. В случае использования статинов процессы синтеза нарушаются, оказывается вредное воздействие на гепатоциты. Главное в том, что они разрушают клетки печени.

Несмотря на то что печень обладает практически неистощимой способностью к регенерации, опасное действие данных препаратов отрицать нельзя. Однако стоит отметить, что разрушение клеток печени происходит не у всех пациентов. Чтобы отследить вред, который оказывают статины, нужно регулярно проходить лабораторные исследования, сдавать анализы на печеночные пробы. Также рекомендуется сдавать анализы на общий белок билирубин для оценки функции печени.

При повышении билирубина можно говорить о грубых нарушениях на печеночно-клеточном уровне. В подобных ситуациях назначать статины не рекомендуется. По химической и биологической природе АЛТ и АСТ являются ферментами, попадающими в кровь при разрушении печёночных клеток. Но гепатоциты постоянно обновляются: старые отмирают, их место занимают новые.

Поэтому данное вещество в минимальной концентрации должно присутствовать в крови. Если по каким-либо причинам гепатоциты погибают, то показатели АЛТ и АСТ начнут повышаться в несколько раз. При длительном приеме статинов печеночные пробы могут превышать нормальные значения в 2-4 раза.

Идеальный вариант для пациентов, которые только начинают пить статины: сдать анализы до начала приёма таблеток и спустя 1,5-2 месяца после регулярного приема препаратов.

Если АЛТ и АСТ по результатам первого и второго анализов находятся в норме, то статины вредного влияния на печень не оказывают, терапия с их помощью принесёт пользу организму. Если же до приема статинов печеночные пробы были в норме, а затем резко повысились, то вред препараты организму наносят существенный.

В этом случае необходимо проконсультироваться с врачом для выбора дальнейшей тактики лечения.

Возможны такие варианты:

1. Отмена приема статинов. Нередко, когда концентрация АЛТ и АСТ становится опасной, единственный верный шаг – полная отмена препарата. Во избежание вреда, который в данном случае значительно превосходит пользу, рекомендовано перейти на другие группы гиполипидемических средств, но только после полного приведения показателей печеночных проб в норму. Также пациентам не нужно забывать, что главный метод лечения повышенного холестерина и атеросклероза – правильная диета с минимальным содержанием жиров, умеренная физическая активность.
2. Корректировка дозировки. Режим дозирования практически всех статинов одинаков: препарат назначается один раз в день, минимальная рекомендуемая доза составляет 10 мг, максимальная – 80 мг. Процесс выбора подходящей дозы для пациента занимает длительное время: в начале терапии прописывают минимальную дозировку, спустя несколько недель после начала терапии назначают контрольный анализ холестерина – на его основе назначается дозировка.

Чем выше дозировка лекарства, тем больше вредное воздействие лекарства на внутренние органы. Поэтому если пациенту прописали 80 мг статинов, то при наличии опасных последствий дозировку могут уменьшить, но только после рекомендации врача.

Кроме того, пациентам, которые принимают статины, необходимо оберегать печень от негативного влияния некоторых факторов:

• отказаться от вредных привычек;
• не принимать иные лекарственные препараты без рекомендации врача;
• ограничить употребление жирной жареной пищи.

Суставы и мышцы

Ещё один достаточно распространенный побочный эффект – влияние статинов на скелетную мускулатуру. Так, у ряда пациентов были зафиксированы интенсивные мышечные боли, особенно в вечернее время после активно проведённого дня. Механизм развития миалгии связан со способностью статинов уничтожать миоциты, то есть мышечные клетки.

Вместо этого начинается воспаление – миозит, выделяется молочная кислота, что в результате еще больше раздражает нервные окончания. Мышечная боль при приеме статинов напоминает неприятные ощущения после тяжелой физической работы. Поэтому чаще всего страдают мышцы нижних конечностей.

Большинство патофизиологических изменений, которые происходят в мышечной структуре, носят временный характер и полностью исчезают после отмены статинов. Рабдомиолиз – синдром, который является критической степенью миозита. Проявляется резкой массовой гибелью большого участка мышечных волокон, продукты распада далее попадают в кровь, что приводит к развитию почечной недостаточности. Другими словами, почки не справляются с объемами токсических веществ и отказывают в работе.

При развитии данной патологии пациента необходимо экстренно госпитализировать. Чтобы не допустить развития данного синдрома, всем пациентам, которые принимают статины, необходимо обязательно регулярно проходить обследование на КФК – это фермент, который выделяется в кровь при неврозах мышечной ткани.

Норма КФК – 24-180 Ме/Л. В случае роста данного показателя рекомендовано отказаться от статинов либо уменьшить дозировку. Реже у пациентов, которые принимают подобные препараты, возникает опасное осложнение со стороны суставов. Главная опасность таких средств в том, что они изменяют количество и физико-химические свойства внутрисуставной жидкости. По этой причине у больных могут развиться артриты и артрозы. При отсутствии лечения в случае прогрессирования состояния может развиться контрактура сустава, то есть патологическое сращивание его ключевых элементов. Из-за этого движения в суставе совершать становится все тяжелее, через некоторый период он может стать абсолютно неподвижным.

Органы пищеварения

Самый частый побочный эффект от приема статинов – это диспепсические явления. Примерно в 3% случаев во время приёма подобных средств для снижения уровня холестерина могут возникнуть следующие проявления:

• тошнота;
• отрыжка;
• повышение аппетита или отказ от еды;
• боли в животе.

Все симптомы указывают на индивидуальную чувствительность препарата, поэтому чаще всего необходимо скорректировать дозу в сторону уменьшения. В редких случаях у пациентов могут развиться воспалительные или язвенные повреждения слизистой рта, желудка, пищевода, кишечника. Лечение данных состояний осуществляется по общим принципам, статины в данный период отменяют.

Нервная система

Со стороны ЦНС прием статинов может стать причиной:

• головной боли;
• бессонницы;
• кошмаров;
• сонливости;
• головокружения;
• выраженной астении;
• снижения памяти;
• расстройства чувствительности;
• извращения вкуса;
• эмоциональной неустойчивости, паралича лицевого нерва, которые проявляются асимметрией лица.

Однако нужно понимать, что подобные побочные эффекты могут развиться не у каждого пациента. В целом частота не превышает 2%.

Сердце и сосуды

Несмотря на неоценимую пользу, которую данные препараты оказывают на сердечно-сосудистую систему, в 2% случаев возможно развитие побочных эффектов, к которым относят:

• расширение периферических сосудов и снижение давления;
• мигрень, которая вызвана изменением тонуса сосудов головного мозга;
• аритмию;
• усиление проявлений стенокардии.

Однако подобные побочные эффекты чаще всего связаны с тем, что сосуды перестраиваются на новый режим работы после функционирования на износ в условиях хронического кислородного голодания.

Органы дыхания

При приеме статинов со стороны респираторной системы могут наблюдаться:

• снижение иммунитета;
• развитие инфекционных процессов;
• прогрессирование инфекции либо ее распространение на нижние отделы органов дыхания.
• носовые кровотечения;
• проблемы с почками и мочевыводящей системой.

Регулярный прием статинов может стать причиной:

1. Развития урогенитальных инфекций из-за снижения иммунитета.
2. Заражения условно-патогенной флорой, проявляющегося циститом.
3. Нарушения работы почек и появления периферических отеков.
4. Изменения лабораторных анализов мочи.
5. Аллергии. Подобная реакция возникает очень редко, но некоторые пациенты могут столкнуться с зудом, сыпью, отеком, крапивницей.

Развитие анафилактического шока и опасных кожных синдромов, иных тяжелых патологий было зафиксировано в единичных случаях при проведении постмаркетинговых исследований.

В нашем обзоре мы узнаем про препараты от глистов широкого спектра действия.

Здесь мы расскажем про наиболее эффективные препараты железа, которые нужно принимать при низком его содержании.

Какие сорбенты стоит использовать для выведения токсинов из организма? Подробнее об этом мы расскажем тут.

Как влияют статины на плод: прием при беременности и во время лактации

Лечение статинами в период беременности и кормления строго запрещено. Кроме того, если лечение данными препаратами рекомендовано женщинам репродуктивного возраста, то есть в возрасте 15-45 лет и до наступления менопаузы, перед приемом нужно убедиться в отсутствии беременности, а при лечении нужно пользоваться эффективными методами контрацепции.

Статины относятся к тем препаратам, которые воздействуют на плод. На данный момент не проводились исследования на людях, однако при опытах на лабораторных животных выяснилось, что использование статинов для беременных женщин может стать причиной значительного снижения массы ребенка. Также медицине известен факт рождения ребенка с огромным количеством пороков развития после приема матерью статинов в первом триместре беременности.

Стоит помнить, что нормальный холестерин – необходимое вещество для роста и развития плода. Статины преодолевают гематоплацентарный барьер и накапливаются в крови ребёнка. Поскольку данные препараты значительно снижают синтез холестерина, плод в результате будет испытывать недостаток данного вещества. Также статины проникают и накапливаются в грудном молоке. Поэтому на время терапии грудное вскармливание нужно прекратить.

Особенности лечения

Прежде чем врач подберет необходимый препарат, желательно пройти полноценное обследование:

1. Анализ крови и мочи (общий).
2. Липидограмма, то есть изучение липидного обмена в организме, что позволит определить общий холестерин, его фракции, риск развития сердечно-сосудистой патологии.
3. Биохимический анализ крови, который включает билирубин, АЛТ, АСТ, КФК, креатин и мочевину для определения работы почек.

Если полученные результаты находятся в пределах нормы, то противопоказаний к назначению статинов нет. Спустя 1 месяц после начала приема необходимо пройти все исследования, чтобы определить дальнейшие действия. Если же все показатели находятся в пределах нормы, можно продолжать лечение, но если были обнаружены нарушения со стороны печени, почек, мускулатуры, терапия статинами может быть отменена.

Принимать ли статины: за и против

Несмотря на споры в научном мире о вреде и пользе статинов, врачи ежедневно прописывают данные препараты большому количеству человек, которые имеют высокий уровень холестерина в крови. В таблице представлены все «за» и «против» приема подобных препаратов.